胸椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胸椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，避免長期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。

2、支具固定

定制胸腰段支具可限制脊柱屈伸活動(dòng)，減輕椎體負(fù)重。支具需佩戴8-12周，每日除臥床外持續(xù)使用。需注意支具壓迫部位皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。

3、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)水腫消退，恢復(fù)期使用脈沖磁療刺激骨愈合。疼痛緩解后開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，逐步過渡到橋式運(yùn)動(dòng)等抗阻練習(xí)。

5、手術(shù)治療

椎體高度丟失超過50%或伴神經(jīng)損傷時(shí)，需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后仍需配合支具保護(hù)3個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估骨愈合情況。

康復(fù)期間需保證每日1000-1200毫克鈣質(zhì)攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物，配合維生素D補(bǔ)充劑促進(jìn)鈣吸收。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議進(jìn)行游泳、步行等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持骨密度。定期進(jìn)行骨密度檢測，長期規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療可降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。