降膽汁酸的藥物主要有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片、考來烯胺散、奧貝膽酸片、非諾貝特膠囊等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇使用。

1、熊去氧膽酸膠囊

熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇型膽結(jié)石及膽汁淤積性肝病，能促進膽汁酸分泌并降低膽汁膽固醇飽和度。該藥可改善原發(fā)性膽汁性膽管炎患者的肝功能指標，但膽道完全梗阻患者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測肝酶水平。

2、鵝去氧膽酸片

鵝去氧膽酸片主要用于溶解膽固醇性膽囊結(jié)石，通過抑制肝臟膽固醇合成降低膽汁酸濃度。常見不良反應(yīng)包括腹瀉和肝功能異常，妊娠期婦女及急性膽囊炎患者不宜使用。建議配合低膽固醇飲食增強療效。

3、考來烯胺散

考來烯胺散作為膽汁酸結(jié)合樹脂，可與腸道膽汁酸結(jié)合阻斷其重吸收，常用于高膽固醇血癥和膽汁酸相關(guān)性腹瀉。長期使用可能影響脂溶性維生素吸收，需注意補充維生素A、D、E、K。服藥時應(yīng)與其他藥物間隔4小時。

4、奧貝膽酸片

奧貝膽酸片是法尼醇X受體激動劑，用于原發(fā)性膽汁性膽管炎的二線治療，能顯著降低堿性磷酸酶水平?？赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢等副作用，肝硬化失代償期患者禁用。治療期間需每3個月評估肝纖維化程度。

5、非諾貝特膠囊

非諾貝特膠囊通過激活PPAR-α受體調(diào)節(jié)膽汁酸代謝，適用于混合型高脂血癥伴膽汁酸升高的患者。可能引起肌痛或轉(zhuǎn)氨酶升高，腎功能不全者需調(diào)整劑量。建議聯(lián)合他汀類藥物時密切監(jiān)測肌酸激酶。

使用降膽汁酸藥物期間應(yīng)保持低脂飲食，避免酒精攝入，定期復(fù)查肝功能及血脂指標。膽汁淤積患者可適量補充水溶性維生素，膽結(jié)石患者需控制每日膽固醇攝入量低于300毫克。若出現(xiàn)持續(xù)皮膚瘙癢、陶土樣大便等膽汁淤積加重表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常注意觀察尿液顏色變化，適度運動有助于改善膽汁排泄功能。