5羥色胺再攝取抑制劑中毒通常由藥物過(guò)量或藥物相互作用引起，可能表現(xiàn)為震顫、高熱、意識(shí)混亂等癥狀，需立即就醫(yī)處理。5羥色胺再攝取抑制劑中毒可能與藥物過(guò)量使用、合并使用其他5羥色胺能藥物、個(gè)體代謝差異等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)肌肉異常、精神狀態(tài)改變等癥狀。

1、藥物過(guò)量

5羥色胺再攝取抑制劑中毒最常見的原因是單次或累積劑量超過(guò)安全范圍。過(guò)量服用可能導(dǎo)致5羥色胺在突觸間隙過(guò)度蓄積，引發(fā)5羥色胺綜合征。典型癥狀包括心動(dòng)過(guò)速、血壓波動(dòng)、出汗等自主神經(jīng)癥狀，以及肌陣攣、反射亢進(jìn)等神經(jīng)肌肉表現(xiàn)。臨床常用帕羅西汀片、氟西汀膠囊、舍曲林片等藥物治療抑郁癥，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。

2、藥物相互作用

合并使用其他增加5羥色胺活性的藥物會(huì)顯著提高中毒風(fēng)險(xiǎn)。例如與單胺氧化酶抑制劑、曲普坦類偏頭痛藥、部分阿片類藥物聯(lián)用時(shí)，可能引發(fā)危及生命的5羥色胺風(fēng)暴。這類相互作用導(dǎo)致的毒性反應(yīng)進(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)高熱、癲癇發(fā)作等嚴(yán)重癥狀。文拉法辛緩釋片、西酞普蘭片等藥物與其他中樞神經(jīng)藥物聯(lián)用需特別謹(jǐn)慎。

3、代謝異常

肝臟CYP450酶系基因多態(tài)性可能導(dǎo)致藥物代謝減慢，使標(biāo)準(zhǔn)劑量藥物在體內(nèi)蓄積中毒。老年人、肝功能不全者更易出現(xiàn)這種情況。代謝異常引起的中毒往往呈漸進(jìn)性，初期表現(xiàn)為輕度焦慮、腹瀉，逐漸發(fā)展為意識(shí)模糊。伏硫西汀片、艾司西酞普蘭片等藥物在特殊人群中需調(diào)整劑量。

4、自殺性服藥

大劑量吞服5羥色胺再攝取抑制劑是常見的中毒原因之一。一次性攝入治療劑量5倍以上藥物時(shí)，通常在2-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，包括幻覺、躁狂等精神癥狀，以及橫紋肌溶解等并發(fā)癥。這類患者需立即洗胃并使用活性炭，重癥可能需要血液凈化治療。

5、誤服誤用

兒童誤食或患者錯(cuò)誤重復(fù)服藥也可導(dǎo)致中毒。由于5羥色胺再攝取抑制劑的治療窗較窄，即使小劑量過(guò)量也可能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。幼兒中毒常見嘔吐、嗜睡等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)。所有抗抑郁藥物應(yīng)妥善存放，避免兒童接觸，老年患者建議使用分藥盒防止重復(fù)用藥。

5羥色胺再攝取抑制劑中毒屬于急癥，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即停用相關(guān)藥物并送醫(yī)。治療包括支持療法、鎮(zhèn)靜控制癥狀、必要時(shí)使用5羥色胺拮抗劑。預(yù)防中毒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)用其他藥物。服藥期間出現(xiàn)異常出汗、震顫等癥狀應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，定期復(fù)查肝腎功能。藥物應(yīng)存放于兒童無(wú)法觸及處，老年患者建議家屬協(xié)助管理用藥。