跟骨骨折畸形愈合可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、截骨矯形術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。跟骨骨折畸形愈合可能與復(fù)位不良、過(guò)早負(fù)重、感染、骨質(zhì)疏松、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟疼痛、行走困難、足弓塌陷、關(guān)節(jié)僵硬、局部腫脹等癥狀。

1、手法復(fù)位

適用于輕度畸形愈合且關(guān)節(jié)面受累較輕的情況。通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法調(diào)整骨骼位置，配合石膏或支具固定4-6周。治療期間需定期復(fù)查X線片觀察復(fù)位效果，若復(fù)位失敗需考慮手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)并發(fā)癥包括復(fù)位后再移位、關(guān)節(jié)僵硬等。

2、支具固定

適用于無(wú)法耐受手術(shù)的老年患者或輕度畸形。定制矯形支具可減輕足底壓力，改善步態(tài)異常。需配合足踝肌肉鍛煉防止廢用性萎縮，每日佩戴時(shí)間不少于12小時(shí)，持續(xù)使用3-6個(gè)月。注意觀察皮膚受壓情況，防止壓瘡發(fā)生。

3、截骨矯形術(shù)

針對(duì)中重度畸形伴關(guān)節(jié)面不平整的首選術(shù)式。通過(guò)跟骨外側(cè)入路截除畸形骨塊，使用鋼板螺釘內(nèi)固定恢復(fù)B?hler角。術(shù)后需非負(fù)重6-8周，配合跟骨減壓鞋逐步恢復(fù)行走。可能發(fā)生切口感染、內(nèi)固定失效等并發(fā)癥，術(shù)后1年內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、關(guān)節(jié)融合術(shù)

適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者。通過(guò)清除受損軟骨，用自體髂骨或同種異體骨填充關(guān)節(jié)間隙，以交叉螺釘固定實(shí)現(xiàn)骨性融合。術(shù)后3個(gè)月禁止完全負(fù)重，需長(zhǎng)期使用足弓支撐墊?？赡苓z留鄰近關(guān)節(jié)代償性疼痛，需配合步態(tài)訓(xùn)練改善功能。

5、康復(fù)訓(xùn)練

所有治療方式均需配合系統(tǒng)性康復(fù)。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，中期加入跟腱牽拉和足內(nèi)在肌訓(xùn)練，后期逐步過(guò)渡到平衡板訓(xùn)練和抗阻練習(xí)。水中運(yùn)動(dòng)療法可減少負(fù)重期關(guān)節(jié)沖擊，建議每周3次持續(xù)6個(gè)月以上?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛加重需及時(shí)調(diào)整方案。

跟骨骨折畸形愈合患者日常應(yīng)選擇硬底鞋配合定制鞋墊，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走?？刂企w重減輕足部負(fù)荷，每日睡前溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、魚(yú)類(lèi)、深色蔬菜。定期復(fù)查評(píng)估愈合情況，術(shù)后2年內(nèi)每6個(gè)月進(jìn)行步態(tài)分析和足底壓力檢測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。