右肩岡上肌肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損或退行性變引起，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展疼痛、活動(dòng)受限?？赏ㄟ^物理治療、藥物治療、局部封閉治療、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、物理治療

急性期采用冰敷減輕腫脹，48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療或沖擊波治療能緩解局部炎癥，紅外線照射有助于改善組織修復(fù)。治療期間需避免提重物及過度外展動(dòng)作，建議使用肩關(guān)節(jié)支具短期制動(dòng)。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者短期聯(lián)用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可靶向鎮(zhèn)痛。若合并滑囊炎可能需要注射用醋酸潑尼松龍進(jìn)行局部封閉治療。

3、局部封閉治療

對(duì)于頑固性疼痛，在超聲引導(dǎo)下向肩峰下間隙注射利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液的混合液，能快速消除炎癥。該操作需嚴(yán)格無菌條件，每月不超過1次，糖尿病患慎用。

4、康復(fù)訓(xùn)練

疼痛緩解后開始鐘擺訓(xùn)練和爬墻練習(xí)，逐步增加彈力帶內(nèi)旋外旋抗阻訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，重點(diǎn)強(qiáng)化岡下肌和肩胛下肌的代償功能。訓(xùn)練中出現(xiàn)劇痛應(yīng)立即停止。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效或存在肌腱全層撕裂時(shí)，需行關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)或肌腱縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支架4-6周，配合漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

日常應(yīng)避免單側(cè)肩部長期負(fù)重，電腦工作者每1小時(shí)做聳肩繞肩動(dòng)作。睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊軟枕保持輕度外展位，游泳建議采用自由泳替代蝶泳。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)夜間痛醒或無法梳頭等日常動(dòng)作，應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估肌腱狀態(tài)。