孕晚期羊水突然變少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、孕婦脫水等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，通過超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。

1、胎盤功能減退

胎盤功能減退是孕晚期羊水減少的常見原因。胎盤是胎兒與母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官，隨著孕周增加，胎盤逐漸老化，功能可能下降。胎盤功能減退會(huì)導(dǎo)致胎兒血液供應(yīng)不足，胎兒腎臟血流減少，尿液生成減少，從而導(dǎo)致羊水量下降。這種情況通常伴隨胎兒生長(zhǎng)受限，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎盤鈣化、胎兒臍動(dòng)脈血流異常等表現(xiàn)。治療需根據(jù)胎兒情況決定，可能需提前終止妊娠。

2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常如腎缺如、尿道梗阻等會(huì)導(dǎo)致胎兒尿液生成或排泄障礙。羊水主要來源于胎兒尿液，泌尿系統(tǒng)異常直接影響羊水生成。此類情況多在中孕期超聲篩查中發(fā)現(xiàn)，但部分病例可能孕晚期才顯現(xiàn)。超聲檢查可見胎兒膀胱不充盈、腎臟結(jié)構(gòu)異常等表現(xiàn)。需由胎兒醫(yī)學(xué)專家評(píng)估，部分病例可嘗試宮內(nèi)治療，嚴(yán)重者需考慮終止妊娠。

3、胎膜早破

胎膜早破指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，羊水外流導(dǎo)致羊水量減少。孕晚期胎膜早破可能表現(xiàn)為突然大量液體流出或持續(xù)少量滲漏。胎膜早破增加宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過陰道檢查、試紙檢測(cè)等確認(rèn)診斷。處理取決于孕周，足月者通常引產(chǎn)，未足月者可能采取期待治療并使用抗生素預(yù)防感染。

4、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病包括妊娠高血壓、子癇前期等，可導(dǎo)致胎盤灌注不足，影響胎兒血液循環(huán)。胎兒為優(yōu)先保證重要器官供血，會(huì)減少腎臟血流，導(dǎo)致尿液生成減少。此類孕婦多有血壓升高、蛋白尿等癥狀。治療包括降壓、解痙等，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理。

5、孕婦脫水

孕婦血容量不足如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、飲水過少等可能導(dǎo)致羊水減少。母體脫水時(shí)，為維持循環(huán)穩(wěn)定，會(huì)減少胎盤灌注，間接影響胎兒尿液生成。這種情況多為暫時(shí)性，通過補(bǔ)液治療可改善。孕婦應(yīng)保證每日充足飲水，出現(xiàn)嘔吐腹瀉及時(shí)就醫(yī)，避免長(zhǎng)時(shí)間禁食或過度限制液體攝入。

孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水減少時(shí)，孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日記錄胎動(dòng)情況。增加水分?jǐn)z入，但避免一次性大量飲水。遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)胎兒狀況。如出現(xiàn)胎動(dòng)異常、陰道流液、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免高鹽飲食。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮，積極配合醫(yī)生治療。