髖關(guān)節(jié)炎與股骨頭壞死是兩種不同的髖關(guān)節(jié)疾病，髖關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變或炎癥引起，股骨頭壞死則多因血供障礙導(dǎo)致骨組織死亡。兩者均可表現(xiàn)為髖部疼痛、活動受限，但病因、進展及治療方式存在差異。

1、病因差異

髖關(guān)節(jié)炎主要與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖或自身免疫性疾病相關(guān)，長期機械負(fù)荷過重會加速軟骨磨損。股骨頭壞死常見于外傷、長期酗酒、激素使用或血液疾病，這些因素會破壞股骨頭血供，導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血性壞死。

2、癥狀特點

髖關(guān)節(jié)炎疼痛多為漸進性，初期表現(xiàn)為活動后隱痛，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和摩擦感。股骨頭壞死疼痛常突然加重，夜間明顯，伴隨髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋受限，晚期可能出現(xiàn)跛行和下肢縮短。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

髖關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成，MRI顯示軟骨變薄或剝脫。股骨頭壞死早期X線可能正常，MRI可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫或新月征，晚期出現(xiàn)股骨頭塌陷和關(guān)節(jié)面破壞。

4、治療原則

髖關(guān)節(jié)炎以保守治療為主，包括非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、物理治療等。股骨頭壞死需根據(jù)分期選擇治療，早期可用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，中晚期可能需髓芯減壓術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換。

5、預(yù)后管理

髖關(guān)節(jié)炎患者需控制體重、避免爬樓等負(fù)重活動，可延緩病情進展。股骨頭壞死患者應(yīng)戒酒、停用激素，早期干預(yù)可避免關(guān)節(jié)置換。兩者均需定期復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測病情變化。

日常建議減少髖關(guān)節(jié)沖擊性運動，選擇游泳等低負(fù)荷鍛煉，注意防跌倒。飲食補充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等。疼痛加重或功能受限時需及時就診，避免自行使用止痛藥掩蓋病情?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進行，以維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。