雙側(cè)卵巢多囊性改變通常是指多囊卵巢綜合征的超聲表現(xiàn)，屬于內(nèi)分泌代謝異常疾病。主要特征包括卵巢體積增大、多個未成熟卵泡排列成串珠狀、月經(jīng)紊亂及高雄激素表現(xiàn)等。

1、內(nèi)分泌紊亂

下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)導(dǎo)致促黃體生成素水平升高，卵泡刺激素相對不足，使得卵泡發(fā)育停滯。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、痤瘡、多毛等癥狀。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平，配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。

2、代謝異常

約半數(shù)患者存在胰島素抵抗，表現(xiàn)為空腹血糖受損或糖耐量異常。這種代謝紊亂會進(jìn)一步刺激卵巢分泌雄激素。建議通過低升糖指數(shù)飲食控制體重，必要時使用吡格列酮二甲雙胍復(fù)合制劑改善糖代謝。

3、遺傳因素

家族中有糖尿病或月經(jīng)不調(diào)病史者患病概率較高，可能與CYP11A1等基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者需更早進(jìn)行糖耐量篩查，備孕時可考慮來曲唑片誘導(dǎo)排卵。

4、慢性炎癥

肥胖患者體內(nèi)炎癥因子水平升高，可能干擾卵泡正常發(fā)育。超聲可見卵巢包膜增厚，間質(zhì)回聲增強(qiáng)。除生活方式干預(yù)外，可短期使用地塞米松片抑制腎上腺源雄激素。

5、環(huán)境因素

長期接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物可能影響卵巢功能。這類患者往往伴有抗苗勒管激素水平異常升高，臨床可能使用螺內(nèi)酯片對抗雄激素效應(yīng)。

確診后需建立長期管理計劃，包括定期監(jiān)測血糖血脂、維持體重指數(shù)在正常范圍、補(bǔ)充肌醇改善卵子質(zhì)量。有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，避免自行服用促排卵藥物。日常注意記錄基礎(chǔ)體溫變化，限制精制碳水化合物攝入，每周保持適量有氧運動有助于改善代謝狀態(tài)。