外傷性鼓膜穿孔可通過(guò)觀察隨訪、藥物治療、鼓膜修補(bǔ)術(shù)等方式治療。外傷性鼓膜穿孔通常由外力撞擊、氣壓驟變、異物損傷等因素引起，可能伴隨耳痛、聽力下降、耳鳴等癥狀。

1、觀察隨訪

小型穿孔且無(wú)感染跡象時(shí)，多數(shù)可自行愈合。需避免用力擤鼻、游泳或耳道進(jìn)水，防止細(xì)菌侵入中耳。定期耳內(nèi)鏡檢查可監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度，一般1-3個(gè)月穿孔邊緣可見上皮再生。若期間出現(xiàn)耳漏、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需使用抗生素控制炎癥。氧氟沙星滴耳液能抑制常見致病菌，鹽酸洛美沙星滴耳液適用于銅綠假單胞菌感染，頭孢克洛干混懸劑可口服治療中耳炎。用藥期間需保持耳道干燥，避免使用棉簽掏耳。

3、鼓膜修補(bǔ)術(shù)

超過(guò)3個(gè)月未愈的大穿孔需手術(shù)干預(yù)。鼓室成形術(shù)采用顳肌筋膜或軟骨膜移植修復(fù)，內(nèi)鏡輔助下手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，防止移植片移位。多數(shù)患者術(shù)后聽力可恢復(fù)接近正常水平。

4、聽力康復(fù)

穿孔導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾時(shí)，可臨時(shí)佩戴骨導(dǎo)助聽器改善交流。愈合后仍存在聽力障礙需進(jìn)行純音測(cè)聽，判斷是否合并感音神經(jīng)性聾。高頻聽力損失者可考慮數(shù)字編程助聽器補(bǔ)償。

5、并發(fā)癥預(yù)防

長(zhǎng)期不愈可能引發(fā)膽脂瘤或慢性中耳炎。需定期清理耳道痂皮，化膿性分泌物需做細(xì)菌培養(yǎng)。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖，降低繼發(fā)壞死性外耳道炎風(fēng)險(xiǎn)。

治療期間應(yīng)保持耳道清潔干燥，沐浴時(shí)可用防水耳塞阻擋水流。避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng)，擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A有助于黏膜修復(fù)，如雞蛋、胡蘿卜、深海魚等。若出現(xiàn)眩暈、面癱等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理。