牙疼可能是三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)之一，但更多情況下與牙齒本身或周圍組織病變有關(guān)。三叉神經(jīng)痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性電擊樣劇痛，而牙源性疼痛多為持續(xù)性鈍痛或跳痛。常見原因主要有齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛等。

1、齲齒

齲齒是牙體硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，深度齲壞可能刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛。疼痛特點(diǎn)為冷熱刺激敏感，進(jìn)食甜食后加重。需通過牙科檢查確診，治療包括去除腐質(zhì)后充填修復(fù)。常用藥物有丁硼乳膏局部消炎，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒發(fā)展而來，表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間痛加劇，疼痛可能放射至同側(cè)頭部。檢查可見深齲洞或牙冠變色，冷熱測(cè)試引發(fā)劇烈疼痛。需進(jìn)行根管治療清除感染牙髓，應(yīng)急處理時(shí)可使用甲硝唑芬布芬膠囊控制炎癥。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織的病變，典型癥狀為咬合痛、患牙浮出感，可能伴牙齦腫脹。X線片顯示根尖區(qū)陰影，急性期需切開引流配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，慢性病例需行根管治療或根尖手術(shù)。

4、智齒冠周炎

阻生智齒周圍軟組織感染可引發(fā)張口受限、吞咽疼痛，冠周牙齦紅腫溢膿。治療包括局部沖洗上藥，嚴(yán)重者需靜脈注射頭孢克肟分散片，炎癥消退后建議拔除阻生齒。日常可用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。

5、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)病理性疼痛，典型表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)刀割樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘，觸碰"扳機(jī)點(diǎn)"可誘發(fā)。與牙痛的區(qū)別在于無口腔病灶，卡馬西平片是首選治療藥物，頑固性病例可考慮微血管減壓術(shù)。

出現(xiàn)牙疼癥狀時(shí)應(yīng)優(yōu)先排查口腔疾病，若口腔檢查無異常且疼痛符合三叉神經(jīng)痛特征，需轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科。日常注意保持口腔衛(wèi)生，避免過冷過熱飲食刺激，定期口腔檢查可預(yù)防多數(shù)牙源性疼痛。三叉神經(jīng)痛患者需避免觸碰面部敏感區(qū)域，保證充足睡眠有助于減少發(fā)作。