膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、假體適應(yīng)不良、感染、神經(jīng)損傷或康復(fù)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)排查具體原因。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛通常分為早期和持續(xù)性兩類。早期疼痛多與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)，包括軟組織損傷、骨切割及炎癥反應(yīng)，術(shù)后1-2周內(nèi)會(huì)逐漸減輕。若疼痛持續(xù)超過4周或加重，需考慮假體位置異常、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等機(jī)械性因素，這類疼痛常在活動(dòng)時(shí)加劇。感染性疼痛表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱，血液檢查可見炎癥指標(biāo)升高。少數(shù)患者可能因術(shù)中隱神經(jīng)損傷出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)麻木和刺痛感。

康復(fù)訓(xùn)練過早或強(qiáng)度過大會(huì)導(dǎo)致肌肉韌帶過度牽拉，引發(fā)炎性疼痛。骨質(zhì)疏松患者術(shù)后假體周圍可能發(fā)生微骨折，表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)銳痛。極少數(shù)情況下，金屬假體過敏或血栓形成也會(huì)導(dǎo)致疼痛。疼痛性質(zhì)對(duì)病因判斷有重要提示作用，銳痛多提示機(jī)械性問題，鈍痛可能與慢性炎癥相關(guān)。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，避免過早負(fù)重或過度活動(dòng)。保持傷口清潔干燥，觀察有無紅腫滲液。均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充鈣和維生素D維持骨骼健康。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查X線評(píng)估假體位置，必要時(shí)進(jìn)行血液檢查排除感染。心理疏導(dǎo)有助于緩解對(duì)疼痛的焦慮情緒，可通過深呼吸訓(xùn)練和正念冥想減輕不適感。