二尖瓣輕度返流早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、胸悶、乏力等表現(xiàn)。二尖瓣返流主要由瓣膜結(jié)構(gòu)異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起。

1、早期表現(xiàn)

二尖瓣輕度返流早期心臟代償功能良好時(shí)，多數(shù)患者無(wú)明顯自覺癥狀。部分敏感人群可能在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)輕微心悸感，休息后可緩解。心臟聽診可聞及心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，這是血液返流產(chǎn)生的特征性體征。

2、進(jìn)展期癥狀

隨著返流量增加，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降，表現(xiàn)為爬樓梯或快步行走時(shí)胸悶氣促。夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，需墊高枕頭入睡。部分患者會(huì)伴隨非特異性癥狀如容易疲勞、頭暈等，這與心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)。

3、終末期表現(xiàn)

長(zhǎng)期未干預(yù)的重度返流可導(dǎo)致左心室擴(kuò)大，出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢水腫、肝淤血等右心衰竭體征。聽診除收縮期雜音外，可能聞及第三心音奔馬律，提示心室功能受損。

4、并發(fā)癥相關(guān)癥狀

合并心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)心悸、脈搏不齊。若發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，可能表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。血栓栓塞事件可導(dǎo)致突發(fā)偏癱、胸痛等栓塞癥狀，這與左心房擴(kuò)大后血流淤滯形成血栓有關(guān)。

5、兒童特殊表現(xiàn)

兒童患者可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難、多汗等癥狀。家長(zhǎng)需注意觀察孩子活動(dòng)后口唇發(fā)紺、呼吸急促等情況。先天性二尖瓣發(fā)育異?；純涸谛律鷥浩诩纯沙霈F(xiàn)呼吸困難、心率增快等充血性心力衰竭表現(xiàn)。

確診二尖瓣返流后應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制鈉鹽攝入量每日不超過(guò)5克。建議戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，必要時(shí)需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，以延緩心臟重構(gòu)進(jìn)程。