心包炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移或尿毒癥等因素引起。心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，可能與心包積液、心包摩擦音等體征有關(guān)。

1、病毒感染

病毒感染是心包炎最常見的病因，柯薩奇病毒、?？刹《?、流感病毒等均可引發(fā)心包炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)胸骨后尖銳性疼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。治療以抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊為主，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2、細(xì)菌感染

結(jié)核桿菌、肺炎鏈球菌等病原體感染可導(dǎo)致化膿性心包炎，常繼發(fā)于肺部感染或敗血癥。患者除胸痛外還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，聽診可聞及心包摩擦音。需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重者需心包穿刺引流。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)自身免疫性心包炎。這類患者往往伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)，心包炎癥狀呈反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。

4、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包可引起腫瘤性心包炎，多表現(xiàn)為大量血性心包積液?；颊叱赝赐饪赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、端坐呼吸等心包填塞癥狀。需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，必要時(shí)行心包開窗術(shù)緩解壓迫。

5、尿毒癥

慢性腎功能衰竭患者因代謝廢物蓄積可能發(fā)生尿毒癥性心包炎，典型表現(xiàn)為胸痛與心包摩擦音并存但無(wú)心包積液。通過(guò)充分血液透析可改善癥狀，嚴(yán)重者可短期使用吲哚美辛腸溶片等藥物控制炎癥。

心包炎患者應(yīng)保持臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難，飲食需低鹽低脂并限制液體攝入。急性期避免劇烈活動(dòng)，注意監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征。若出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等心包填塞征象須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可循序漸進(jìn)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估病情。