網(wǎng)球肘打封閉針的作用與危害是什么
網(wǎng)球肘打封閉針可緩解局部炎癥和疼痛,但可能引起肌腱脆弱化、感染等風(fēng)險(xiǎn)。封閉針主要成分為糖皮質(zhì)激素和局部麻醉劑,適用于保守治療無(wú)效的頑固性疼痛。
封閉針通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)快速減輕疼痛。糖皮質(zhì)激素能阻斷前列腺素合成,降低毛細(xì)血管通透性,減少炎性滲出。局部麻醉劑可暫時(shí)阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。聯(lián)合使用能在注射后數(shù)小時(shí)內(nèi)起效,維持效果可達(dá)數(shù)周至數(shù)月。對(duì)于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的網(wǎng)球肘患者,封閉治療可打斷疼痛-肌肉痙攣的惡性循環(huán)。
反復(fù)注射可能造成肌腱膠原纖維排列紊亂,導(dǎo)致肌腱強(qiáng)度下降。糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成纖維細(xì)胞活性,延緩肌腱自我修復(fù)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)每年超過(guò)3次注射的患者,肌腱撕裂風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。注射操作可能帶入病原體引發(fā)局部感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮下脂肪萎縮、皮膚色素脫失等激素副作用。糖尿病患者可能出現(xiàn)短暫血糖波動(dòng)。
接受封閉治療后需避免患肢負(fù)重活動(dòng)1-2周,使用護(hù)肘分散肌腱應(yīng)力??膳浜铣暡ㄖ委煷龠M(jìn)藥物擴(kuò)散。若3次注射無(wú)效應(yīng)考慮體外沖擊波或手術(shù)治療。日常需糾正錯(cuò)誤握拍姿勢(shì),加強(qiáng)前臂伸肌群離心訓(xùn)練。疼痛緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,防止肌腱粘連。
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