7個(gè)半月寶寶從床上摔下后腦勺著地需立即觀察有無(wú)異常表現(xiàn)，可能引起頭皮血腫、顱骨骨折或顱內(nèi)損傷。主要表現(xiàn)包括哭鬧不安、嘔吐、嗜睡、意識(shí)障礙等，建議家長(zhǎng)第一時(shí)間檢查頭部外觀并密切監(jiān)測(cè)72小時(shí)。

1、頭皮血腫

頭部著地后最常見(jiàn)的是頭皮血腫，表現(xiàn)為局部腫脹、淤青，觸摸時(shí)有波動(dòng)感?？赡芘c毛細(xì)血管破裂有關(guān)，通常不會(huì)伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長(zhǎng)可用冷毛巾包裹冰袋冷敷10分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)，24小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。避免按壓腫脹部位，若血腫持續(xù)增大或出現(xiàn)皮膚破損需就醫(yī)。

2、顱骨骨折

嬰幼兒顱骨較軟，受到劇烈撞擊可能出現(xiàn)線性骨折，表現(xiàn)為局部凹陷或異常隆起，可能伴隨持續(xù)哭鬧、拒奶。需通過(guò)頭顱CT確診，多數(shù)無(wú)移位骨折可自行愈合。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)頭部變形時(shí)禁止觸碰，應(yīng)立即用干凈毛巾固定頭部避免移動(dòng)，急診就診途中保持寶寶平臥位。

3、腦震蕩

輕度腦震蕩可能出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊、嘔吐1-2次、煩躁或嗜睡，通常24小時(shí)內(nèi)緩解。家長(zhǎng)需記錄寶寶摔倒后的清醒時(shí)間、嘔吐次數(shù)及精神狀態(tài)變化。保持環(huán)境安靜，避免劇烈搖晃，若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐或意識(shí)喪失需立即送醫(yī)。不建議自行使用止吐藥物。

4、顱內(nèi)出血

硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于急癥，表現(xiàn)為抽搐、瞳孔不等大、持續(xù)昏迷或噴射性嘔吐?？赡芘c腦血管撕裂有關(guān)，需通過(guò)急診CT確診。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶四肢僵硬、呼吸異常時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持側(cè)臥位防止窒息，禁止喂食任何食物或藥物。

5、遲發(fā)癥狀

部分損傷可能在24-72小時(shí)后顯現(xiàn)，如進(jìn)食量驟減、異常尖叫、肢體活動(dòng)不對(duì)稱等。家長(zhǎng)需每日測(cè)量頭圍，記錄睡眠時(shí)長(zhǎng)與清醒時(shí)反應(yīng)靈敏度。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)即使外觀無(wú)異常也需就醫(yī)，可能提示慢性硬膜下血腫或腦水腫，延誤處理可能影響神經(jīng)發(fā)育。

6、家庭觀察要點(diǎn)

家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)檢查一次瞳孔對(duì)光反應(yīng)，觀察是否出現(xiàn)斜視或眼球震顫。測(cè)試抓握力是否對(duì)稱，注意哺乳時(shí)吸吮力度變化。夜間需喚醒寶寶2-3次確認(rèn)意識(shí)狀態(tài)，記錄異常肢體動(dòng)作或睡眠呼吸暫停。準(zhǔn)備電子體溫計(jì)監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)不明原因發(fā)熱。

7、預(yù)防措施

嬰兒床應(yīng)加裝60厘米以上護(hù)欄，地面鋪設(shè)緩沖地墊。避免將寶寶單獨(dú)留在無(wú)圍擋的床面，換尿布時(shí)需全程單手護(hù)住腰背部。學(xué)習(xí)正確抱姿避免滑脫，推車(chē)出行務(wù)必系好安全帶。建議參加?jì)胗變杭本扰嘤?xùn)，掌握頭部外傷應(yīng)急處理方法。

72小時(shí)內(nèi)避免劇烈搖晃或顛抱，暫停游泳等頭部活動(dòng)。哺乳時(shí)抬高頭部15度，少量多次喂食防止嘔吐。保持室內(nèi)光線柔和減少刺激，每日測(cè)量頭圍并記錄異常表現(xiàn)。若出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即前往兒科急診，攜帶詳細(xì)記錄協(xié)助醫(yī)生判斷。定期兒保隨訪評(píng)估運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查。