癲癇病手術(shù)治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化評(píng)估原則，主要適用于藥物難治性局灶性癲癇。手術(shù)方式主要有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、病灶切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等，需根據(jù)癲癇灶定位及患者具體情況選擇。

1、前顳葉切除術(shù)

適用于顳葉內(nèi)側(cè)癲癇綜合征患者，術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振成像等明確致癇灶位于單側(cè)顳葉。手術(shù)切除范圍包括杏仁核、海馬及部分顳葉皮質(zhì)，術(shù)后可能出現(xiàn)記憶力減退或視野缺損，需配合抗癲癇藥物過渡治療。

2、胼胝體切開術(shù)

針對(duì)跌倒發(fā)作為主的全面性癲癇患者，通過切斷胼胝體前2/3阻止異常放電擴(kuò)散。該術(shù)式可減少跌倒發(fā)作頻率，但可能引起分離綜合征，術(shù)后需進(jìn)行肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練。兒童患者需評(píng)估大腦可塑性。

3、病灶切除術(shù)

適用于明確結(jié)構(gòu)性病變?nèi)缙べ|(zhì)發(fā)育不良、海綿狀血管瘤等導(dǎo)致的癲癇。術(shù)中需結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航和皮層腦電圖定位，完全切除病灶及周邊致癇區(qū)。術(shù)后早期可能發(fā)生腦水腫，需短期使用甘露醇注射液脫水治療。

4、迷走神經(jīng)刺激術(shù)

對(duì)多灶性癲癇或手術(shù)禁忌患者，通過植入脈沖發(fā)生器刺激左側(cè)迷走神經(jīng)。術(shù)后需定期調(diào)整刺激參數(shù)，常見副作用包括聲音嘶啞和咳嗽。該療法起效較慢，通常3-6個(gè)月后發(fā)作頻率逐漸降低。

5、腦深部電刺激術(shù)

通過植入電極刺激丘腦前核等靶點(diǎn)調(diào)控神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)。適用于藥物難治性全面性癲癇，需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整刺激強(qiáng)度。術(shù)中需進(jìn)行微電極記錄確認(rèn)靶點(diǎn)位置，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性感覺異常。

癲癇手術(shù)患者術(shù)后需持續(xù)服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物至少2年，定期復(fù)查腦電圖評(píng)估手術(shù)效果。保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常癥狀需立即復(fù)查頭顱CT。飲食注意補(bǔ)充維生素B6和鎂元素，可適量食用香蕉、深綠色蔬菜等。建議家屬學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，包括保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)等。