耳朵里邊有個(gè)洞可能是先天性耳前瘺管的表現(xiàn)，也可能與外傷、感染等因素有關(guān)。先天性耳前瘺管通常表現(xiàn)為耳廓周圍的小孔，可能與遺傳因素有關(guān)；外傷或感染可能導(dǎo)致耳部皮膚破損形成異常開口。若伴隨紅腫、滲液等癥狀，需警惕繼發(fā)感染。

1、先天性耳前瘺管

先天性耳前瘺管是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的耳部畸形，多位于耳輪腳前方，表現(xiàn)為針尖大小的皮膚凹陷或小孔。瘺管深淺不一，部分可能深入耳廓軟骨。通常無癥狀，但可能因皮脂堆積繼發(fā)感染，出現(xiàn)局部紅腫、疼痛或膿性分泌物。無癥狀者無須處理，保持清潔即可；反復(fù)感染者需手術(shù)切除瘺管，常用術(shù)式包括瘺管全程切除術(shù)。

2、外傷性穿孔

耳部銳器傷、暴力撕扯或長期佩戴不當(dāng)耳飾可能導(dǎo)致耳廓皮膚全層破損，形成異常開口。急性期可見創(chuàng)緣不規(guī)則出血，陳舊性損傷可能遺留瘢痕性小孔。輕微外傷可通過碘伏消毒后包扎自愈；深達(dá)軟骨的損傷需清創(chuàng)縫合，術(shù)后可配合使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。

3、耳部感染

外耳道癤腫、化膿性軟骨膜炎等感染性疾病可能造成局部皮膚破潰。典型表現(xiàn)為劇烈跳痛、耳廓紅腫發(fā)熱，破潰后可見膿液流出。早期可外用莫匹羅星軟膏控制感染，形成膿腫需切開引流。嚴(yán)重軟骨感染需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，并聯(lián)合紅外線理療促進(jìn)愈合。

4、醫(yī)源性開口

耳部手術(shù)如鼓膜置管術(shù)、耳廓整形術(shù)后可能遺留暫時(shí)性或永久性小孔。鼓膜通氣管通常半年內(nèi)自行脫落，耳甲腔成形術(shù)的切口多在1-2周愈合。術(shù)后需避免耳道進(jìn)水，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。

5、罕見腫瘤

基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等皮膚惡性腫瘤可能侵蝕耳廓形成潰瘍性空洞。早期表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的結(jié)痂或菜花樣腫物，進(jìn)展期可出現(xiàn)惡臭分泌物。確診需病理活檢，治療采用Mohs顯微描記手術(shù)聯(lián)合電子線放射治療。

日常應(yīng)注意保持耳部清潔干燥，避免用尖銳物品掏耳。先天性瘺管患者勿擠壓瘺口，洗澡后及時(shí)擦干耳周。出現(xiàn)紅腫熱痛、異常分泌物或聽力下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅有助于皮膚修復(fù)。耳廓外傷后48小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)耳朵。