心肌梗塞并非必須做支架，是否植入支架需根據(jù)血管堵塞程度、心肌損傷范圍及患者整體狀況綜合評(píng)估。處理方式主要有藥物溶栓治療、冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。

對(duì)于血管狹窄程度較輕、心肌缺血范圍較小的患者，可通過(guò)藥物溶栓治療改善血流。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，配合硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。這類患者若癥狀穩(wěn)定，無(wú)持續(xù)胸痛或心力衰竭表現(xiàn)，可能無(wú)須支架干預(yù)。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈主要分支狹窄超過(guò)70%或存在左主干病變時(shí)，支架植入能有效恢復(fù)血流。急性ST段抬高型心肌梗塞發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，直接PCI手術(shù)是首選方案。金屬裸支架或藥物涂層支架可減少再狹窄概率，術(shù)后需長(zhǎng)期服用替格瑞洛片等抗凝藥物預(yù)防血栓形成。

多支血管彌漫性病變或合并糖尿病患者，可能更適合冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。取患者大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，繞過(guò)堵塞部位重建血運(yùn)。這種開(kāi)胸手術(shù)對(duì)心功能較差或合并其他器官疾病的老年患者風(fēng)險(xiǎn)較高。

心肌梗塞患者無(wú)論是否接受支架治療，均需嚴(yán)格戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。飲食遵循低鹽低脂原則，適量進(jìn)食深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但要堅(jiān)持每日30分鐘有氧步行。術(shù)后康復(fù)期建議在心臟康復(fù)中心指導(dǎo)下逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估血管通暢情況。