兒童漏斗胸術(shù)后的骨骼生長

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兒童漏斗胸術(shù)后骨骼生長通?？苫謴?fù)正常，術(shù)后恢復(fù)期需關(guān)注胸廓發(fā)育與營養(yǎng)支持。漏斗胸矯正術(shù)主要通過微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)方式改善胸廓畸形，術(shù)后骨骼修復(fù)與生長主要受手術(shù)方式、年齡、營養(yǎng)狀況及康復(fù)管理等因素影響。

術(shù)后早期胸廓穩(wěn)定性依賴于內(nèi)固定器械支撐，此時(shí)骨骼處于修復(fù)階段，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止移位。術(shù)后3-6個(gè)月是骨痂形成關(guān)鍵期，X線檢查可評(píng)估肋軟骨愈合情況，此階段補(bǔ)鈣與維生素D有助于促進(jìn)骨重建。兒童處于快速生長期，術(shù)后1-2年胸廓形態(tài)會(huì)隨生長發(fā)育進(jìn)一步改善，但需定期復(fù)查監(jiān)測是否存在復(fù)發(fā)傾向。部分患兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性生長不對(duì)稱，多數(shù)隨年齡增長逐漸代償。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展，游泳等伸展運(yùn)動(dòng)有助于胸廓擴(kuò)展。

術(shù)后日常護(hù)理需保證每日攝入含鈣豐富的食物如牛奶、奶酪、西藍(lán)花，配合適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成。避免提重物或?qū)剐赃\(yùn)動(dòng)至少6個(gè)月，睡眠時(shí)建議仰臥位減少胸部壓力。若出現(xiàn)胸痛加劇、呼吸困難或切口異常隆起需立即就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注脊柱側(cè)彎等繼發(fā)問題，青春期生長高峰期間建議每半年進(jìn)行胸廓三維重建評(píng)估。

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漏斗胸的臨床表現(xiàn)及診斷

漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形，漏斗胸的診斷其實(shí)十分簡單，通常根據(jù)目測即可判斷。臨床上用于確定漏斗胸的嚴(yán)重程度的方法包括：漏斗胸指數(shù)、Haller指數(shù)、胸脊間距、盛水法、體表波紋分域圖等。

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漏斗胸是怎么回事

漏斗胸是小兒常見一個(gè)胸壁畸形，所謂漏斗胸，一般是小孩胸骨下段下凹，像胸骨下段和上段，形成一個(gè)從上往下看漏斗的形狀，所以叫漏斗胸。是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形，可能第一是胸骨問題，第二是肋軟骨的問題。因?yàn)槔哕浌怯行┻^度生長，正常的平滑過來，比如多了兩個(gè)肋軟骨，可能要往下或往上。這個(gè)胸骨往下走，所以就形成漏斗胸，這樣看起來像漏斗一樣，所以叫做漏斗胸。

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2018-10-26

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小兒漏斗胸的危害有哪些

小兒漏斗胸對(duì)患者的心肺功能會(huì)造成影響，也會(huì)對(duì)小孩的心理造成較大的影響。漏斗胸因?yàn)槭且环N畸形，影響一般有以下幾方面。1、根據(jù)程度不一樣，漏斗胸的程度可用以下幾個(gè)指標(biāo)：胸廓的橫徑和漏斗胸最低點(diǎn)，前后徑比，比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對(duì)稱漏斗胸，還有副的參數(shù)，可辨別大小，程度。如果程度重，可能對(duì)心肺造成壓迫。胸廓是扁圓形，從額狀面切面看，扁圓形的，把弄扁、弄凹之后，面積就小了很多。2、心臟，胸骨后面是心臟，心臟移位，心臟移位心功能受一定影響，再有是肺臟受影響，可能一定程度上影響心肺功能。3、從外觀來講，因?yàn)槁┒沸兀⒆颖热缦奶煊斡?，造成不愿意和別人在一起活動(dòng)。心理和社會(huì)方面因素，對(duì)心肺功能影響到一定程度才有，胸廓外觀的影響對(duì)小孩心理的影響較大。

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2018-10-26

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如何治療小兒漏斗胸

小兒漏斗胸可以通過矯形治療。矯形治療就是把比較畸形的胸廓，給矯正成為基本正常的胸廓，恢復(fù)胸廓本來應(yīng)該有的形態(tài)或形狀。因?yàn)槭前枷逻M(jìn)去，所以要弄平，或者稍微鼓一點(diǎn)。一般來講是通過手術(shù)治療，在過去沒有微創(chuàng)手術(shù)前是很大的手術(shù)，可能要把胸骨截?cái)唷Ｒ驗(yàn)槔哕浌情L，截一段，把肋軟骨重新接上，待一段時(shí)間，這是比較大的創(chuàng)傷?，F(xiàn)在用微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)就是通過胸腔鏡，在胸骨后面放置一個(gè)成型的鋼板，做成正常胸廓的形狀，用自己的肋骨把胸骨支撐起來，恢復(fù)正常胸廓的圓弧的形狀。維持兩年或兩年以上，在保持這個(gè)形態(tài)下，沿著這個(gè)形狀小孩固定的發(fā)育生長，以后就保持這個(gè)形狀。關(guān)于小孩手術(shù)的年齡，一般要四歲以后較多。因?yàn)樘『⒆永哕浌翘貏e軟，支撐不住，年齡增大以后也可以手術(shù)，如果青春期后，或骨發(fā)育比較硬。另外有些肋軟骨開始骨化，這樣成型就比較困難。因?yàn)槌尚洼^困難，受壓力較大，術(shù)后小孩疼痛發(fā)生機(jī)會(huì)要多一些，疼痛可能會(huì)更久一些。建議四五歲到八歲，十歲之前做手術(shù)，這樣能夠立竿見影，達(dá)到家長很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出，可以維持這個(gè)形狀。

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2018-10-26

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什么是漏斗胸

漏斗胸是小兒常見的一個(gè)胸壁畸形。主要表現(xiàn)為小孩胸骨下段下凹，胸骨下段和上段形成一個(gè)從上往下看似漏斗的形狀，所以叫漏斗胸。漏斗胸是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形，主要來講可能第一是胸骨問題，第二是肋軟骨的問題。因?yàn)槔哕浌怯行┻^度生長，正常的平滑過來，比如多長了兩個(gè)肋軟骨，它可能要往下或往上。胸骨往下走，所以就形成漏斗胸。

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小兒漏斗胸有什么危害

小兒漏斗胸是一種先天性胸壁畸形，影響主要包括影響心肺功能，造成外觀不美觀，導(dǎo)致孩子產(chǎn)生較大精神和心理壓力。1、影響心肺功能。根據(jù)程度不一樣，漏斗胸的程度可以用幾個(gè)指標(biāo)：胸廓的橫徑和漏斗胸最低點(diǎn)，前后徑比，比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對(duì)稱漏斗胸，還有一個(gè)副的參數(shù)，這樣可以辨別大小，程度。如果程度較重，可能對(duì)心肺造成壓迫。胸骨后心臟移位，心功能會(huì)受一定影響，在一定程度上會(huì)影響心肺功能。2、對(duì)外觀造成影響。小兒漏斗胸患兒往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢，如前胸凹陷，頸向前伸，脊柱側(cè)彎，孩子會(huì)不敢暴露前胸，造成不愿意和別人在一起活動(dòng)。造成較大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。對(duì)心肺功能影響到一定程度才有，胸廓外觀的影響對(duì)小孩心理的影響較大。

2018-10-11 52264次播放

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小兒漏斗胸怎樣治療

小兒漏斗胸需要矯形治療，也就是手術(shù)治療，屬于創(chuàng)傷很大的手術(shù)，現(xiàn)在有了微創(chuàng)手術(shù)，都會(huì)采取微創(chuàng)手術(shù)治療。小兒漏斗胸治療稱為矯形治療。矯形治療就是把畸形的胸廓矯正成為基本正常的胸廓，恢復(fù)胸廓本來應(yīng)該有的形態(tài)或形狀。一般小兒漏斗胸治療是通過手術(shù)治療，在沒有微創(chuàng)手術(shù)以前，要把胸骨截?cái)啵牙哕浌侵匦陆由?，屬于比較大的創(chuàng)傷。現(xiàn)在采用微創(chuàng)手術(shù)，通過胸腔鏡，在胸骨后面放置一個(gè)成型的鋼板，做成正常胸廓的形狀，用自己的肋骨把胸骨支撐起來，恢復(fù)正常胸廓圓弧的形狀。小孩手術(shù)的年齡選擇在四歲以后較多。因?yàn)樘〉暮⒆永哕浌翘貏e軟，支撐不住，年齡增大以后也可以手術(shù)，但青春期后骨發(fā)育會(huì)比較硬。有些肋軟骨開始骨化，成型也比較困難，術(shù)后小孩疼痛發(fā)生機(jī)會(huì)要多，疼痛可能會(huì)更久。建議四五歲到八歲，十歲之前做手術(shù)，這樣能夠立竿見影，達(dá)到家長很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出，可以維持這個(gè)形狀。

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