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漏斗胸怎么老是反復(fù)發(fā)作

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漏斗胸反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、骨骼發(fā)育異常、營養(yǎng)不良或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。漏斗胸是胸骨及肋軟骨向內(nèi)凹陷的胸廓畸形,可通過物理矯正、手術(shù)修復(fù)等方式治療,但部分患者可能因多種原因出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

1、遺傳因素

部分漏斗胸患者存在家族遺傳傾向,與FBN1、COL1A1等基因突變相關(guān)。這類患者胸廓結(jié)締組織發(fā)育異常,即使完成Nuss手術(shù)等矯正治療,仍可能因基因缺陷導(dǎo)致軟骨再生異常。建議家長對(duì)患兒進(jìn)行基因檢測(cè),術(shù)后定期復(fù)查胸廓CT,必要時(shí)聯(lián)合生長激素干預(yù)。

2、術(shù)后固定失效

Nuss手術(shù)中植入的金屬支架可能出現(xiàn)移位或斷裂,多因劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或骨骼快速生長導(dǎo)致。患者可能伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀,需通過胸部X光確認(rèn)支架位置。對(duì)于青少年患者,建議術(shù)后2年內(nèi)避免籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),使用胸帶輔助固定。

3、維生素D缺乏

長期維生素D缺乏會(huì)影響肋軟骨鈣化過程,導(dǎo)致矯正后的胸廓再次軟化變形。這類患者常伴有夜間多汗、下肢無力等癥狀,可通過血清25-羥維生素D檢測(cè)確診。除補(bǔ)充維生素D3滴劑外,還需配合陽光照射和鈣劑治療。

4、繼發(fā)胸膜炎

術(shù)后金黃色葡萄球菌等感染可能引發(fā)慢性胸膜炎,炎癥刺激導(dǎo)致局部軟骨增生?;颊咄ǔS械蜔?、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn),需使用注射用頭孢呋辛鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

5、青春期生長加速

12-16歲青少年骨骼快速生長期間,矯正后的胸廓可能因發(fā)育不均衡再次凹陷。建議每3個(gè)月復(fù)查胸部三維重建,必要時(shí)調(diào)整矯正器。對(duì)于重度復(fù)發(fā)者,可考慮改良Ravitch手術(shù)進(jìn)行二次矯正。

漏斗胸患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入不少于500毫升牛奶及50克瘦肉以保障蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)供應(yīng)。避免負(fù)重勞動(dòng)和胸部撞擊,睡眠時(shí)建議仰臥位。術(shù)后第一年需每月復(fù)查胸廓外形,兩年內(nèi)每半年進(jìn)行肺功能檢測(cè)。出現(xiàn)胸痛加劇或呼吸困難時(shí),應(yīng)立即就診胸外科。

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漏斗胸是怎么回事
漏斗胸是小兒常見一個(gè)胸壁畸形,所謂漏斗胸,一般是小孩胸骨下段下凹,像胸骨下段和上段,形成一個(gè)從上往下看漏斗的形狀,所以叫漏斗胸。是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形,可能第一是胸骨問題,第二是肋軟骨的問題。因?yàn)槔哕浌怯行┻^度生長,正常的平滑過來,比如多了兩個(gè)肋軟骨,可能要往下或往上。這個(gè)胸骨往下走,所以就形成漏斗胸,這樣看起來像漏斗一樣,所以叫做漏斗胸。
語音時(shí)長 01:03

2018-10-26

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小兒漏斗胸的危害有哪些
小兒漏斗胸對(duì)患者的心肺功能會(huì)造成影響,也會(huì)對(duì)小孩的心理造成較大的影響。漏斗胸因?yàn)槭且环N畸形,影響一般有以下幾方面。1、根據(jù)程度不一樣,漏斗胸的程度可用以下幾個(gè)指標(biāo):胸廓的橫徑和漏斗胸最低點(diǎn),前后徑比,比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對(duì)稱漏斗胸,還有副的參數(shù),可辨別大小,程度。如果程度重,可能對(duì)心肺造成壓迫。胸廓是扁圓形,從額狀面切面看,扁圓形的,把弄扁、弄凹之后,面積就小了很多。2、心臟,胸骨后面是心臟,心臟移位,心臟移位心功能受一定影響,再有是肺臟受影響,可能一定程度上影響心肺功能。3、從外觀來講,因?yàn)槁┒沸?,孩子比如夏天游泳,造成不愿意和別人在一起活動(dòng)。心理和社會(huì)方面因素,對(duì)心肺功能影響到一定程度才有,胸廓外觀的影響對(duì)小孩心理的影響較大。
語音時(shí)長 01:54

2018-10-26

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如何治療小兒漏斗胸
小兒漏斗胸可以通過矯形治療。矯形治療就是把比較畸形的胸廓,給矯正成為基本正常的胸廓,恢復(fù)胸廓本來應(yīng)該有的形態(tài)或形狀。因?yàn)槭前枷逻M(jìn)去,所以要弄平,或者稍微鼓一點(diǎn)。一般來講是通過手術(shù)治療,在過去沒有微創(chuàng)手術(shù)前是很大的手術(shù),可能要把胸骨截?cái)唷R驗(yàn)槔哕浌情L,截一段,把肋軟骨重新接上,待一段時(shí)間,這是比較大的創(chuàng)傷?,F(xiàn)在用微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)就是通過胸腔鏡,在胸骨后面放置一個(gè)成型的鋼板,做成正常胸廓的形狀,用自己的肋骨把胸骨支撐起來,恢復(fù)正常胸廓的圓弧的形狀。維持兩年或兩年以上,在保持這個(gè)形態(tài)下,沿著這個(gè)形狀小孩固定的發(fā)育生長,以后就保持這個(gè)形狀。關(guān)于小孩手術(shù)的年齡,一般要四歲以后較多。因?yàn)樘『⒆永哕浌翘貏e軟,支撐不住,年齡增大以后也可以手術(shù),如果青春期后,或骨發(fā)育比較硬。另外有些肋軟骨開始骨化,這樣成型就比較困難。因?yàn)槌尚洼^困難,受壓力較大,術(shù)后小孩疼痛發(fā)生機(jī)會(huì)要多一些,疼痛可能會(huì)更久一些。建議四五歲到八歲,十歲之前做手術(shù),這樣能夠立竿見影,達(dá)到家長很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出,可以維持這個(gè)形狀。
語音時(shí)長 02:26

2018-10-26

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什么是漏斗胸
漏斗胸是小兒常見的一個(gè)胸壁畸形。主要表現(xiàn)為小孩胸骨下段下凹,胸骨下段和上段形成一個(gè)從上往下看似漏斗的形狀,所以叫漏斗胸。漏斗胸是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形,主要來講可能第一是胸骨問題,第二是肋軟骨的問題。因?yàn)槔哕浌怯行┻^度生長,正常的平滑過來,比如多長了兩個(gè)肋軟骨,它可能要往下或往上。胸骨往下走,所以就形成漏斗胸。
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小兒漏斗胸有什么危害
小兒漏斗胸是一種先天性胸壁畸形,影響主要包括影響心肺功能,造成外觀不美觀,導(dǎo)致孩子產(chǎn)生較大精神和心理壓力。1、影響心肺功能。根據(jù)程度不一樣,漏斗胸的程度可以用幾個(gè)指標(biāo):胸廓的橫徑和漏斗胸最低點(diǎn),前后徑比,比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對(duì)稱漏斗胸,還有一個(gè)副的參數(shù),這樣可以辨別大小,程度。如果程度較重,可能對(duì)心肺造成壓迫。胸骨后心臟移位,心功能會(huì)受一定影響,在一定程度上會(huì)影響心肺功能。2、對(duì)外觀造成影響。小兒漏斗胸患兒往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì),如前胸凹陷,頸向前伸,脊柱側(cè)彎,孩子會(huì)不敢暴露前胸,造成不愿意和別人在一起活動(dòng)。造成較大的精神負(fù)擔(dān)和心理壓力。對(duì)心肺功能影響到一定程度才有,胸廓外觀的影響對(duì)小孩心理的影響較大。
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小兒漏斗胸怎樣治療
小兒漏斗胸需要矯形治療,也就是手術(shù)治療,屬于創(chuàng)傷很大的手術(shù),現(xiàn)在有了微創(chuàng)手術(shù),都會(huì)采取微創(chuàng)手術(shù)治療。小兒漏斗胸治療稱為矯形治療。矯形治療就是把畸形的胸廓矯正成為基本正常的胸廓,恢復(fù)胸廓本來應(yīng)該有的形態(tài)或形狀。一般小兒漏斗胸治療是通過手術(shù)治療,在沒有微創(chuàng)手術(shù)以前,要把胸骨截?cái)?,把肋軟骨重新接上,屬于比較大的創(chuàng)傷。現(xiàn)在采用微創(chuàng)手術(shù),通過胸腔鏡,在胸骨后面放置一個(gè)成型的鋼板,做成正常胸廓的形狀,用自己的肋骨把胸骨支撐起來,恢復(fù)正常胸廓圓弧的形狀。小孩手術(shù)的年齡選擇在四歲以后較多。因?yàn)樘〉暮⒆永哕浌翘貏e軟,支撐不住,年齡增大以后也可以手術(shù),但青春期后骨發(fā)育會(huì)比較硬。有些肋軟骨開始骨化,成型也比較困難,術(shù)后小孩疼痛發(fā)生機(jī)會(huì)要多,疼痛可能會(huì)更久。建議四五歲到八歲,十歲之前做手術(shù),這樣能夠立竿見影,達(dá)到家長很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出,可以維持這個(gè)形狀。