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漏斗胸的臨床表現(xiàn)及診斷

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漏斗胸主要表現(xiàn)為胸骨下端及肋軟骨向內(nèi)凹陷形成漏斗狀畸形,常伴隨呼吸受限、運動耐力下降等癥狀。診斷需結(jié)合體格檢查、影像學評估和心肺功能檢測,主要方法有胸部X線、CT掃描和Haller指數(shù)測量。

1、胸廓畸形

典型表現(xiàn)為胸骨中下段連同第3-6肋軟骨向內(nèi)凹陷,嚴重者劍突位置最深,形成漏斗狀結(jié)構(gòu)。嬰幼兒期可能僅表現(xiàn)為吸氣時胸骨暫時性內(nèi)陷,隨年齡增長逐漸固定。部分患者伴隨肋骨外翻或雞胸樣突起,形成復(fù)合型胸廓畸形。

2、心肺壓迫癥狀

中重度畸形可導(dǎo)致心臟受壓移位,出現(xiàn)活動后心悸、胸悶等癥狀。肺組織受壓可能引起反復(fù)呼吸道感染、運動后氣促。兒童患者可能出現(xiàn)運動耐力顯著低于同齡人,劇烈運動時偶發(fā)胸痛。

3、影像學特征

胸部側(cè)位X線可見胸骨后間隙明顯縮小,心臟影向前移位。CT三維重建能準確測量Haller指數(shù)胸廓橫徑與前后徑比值,指數(shù)超過3.25具有手術(shù)指征。部分患者合并脊柱側(cè)彎需額外進行全脊柱成像評估。

4、繼發(fā)心理影響

青少年患者因體形異常易產(chǎn)生自卑、社交回避等心理問題,嚴重者可出現(xiàn)焦慮障礙。體檢時可見患者習慣性含胸駝背,夏季抗拒穿單薄衣物,游泳等需暴露軀體的活動參與度低。

5、鑒別診斷要點

需與馬方綜合征、佝僂病等全身性疾病引起的胸廓畸形區(qū)分。馬方綜合征患者多伴有蜘蛛指、晶狀體脫位等特征;佝僂病性漏斗胸往往合并方顱、肋骨串珠等維生素D缺乏表現(xiàn)。先天性心臟病術(shù)后胸骨畸形需詢問手術(shù)史。

確診漏斗胸后需定期監(jiān)測心肺功能,兒童患者建議每6個月復(fù)查CT評估進展。輕度畸形可通過呼吸訓練改善,中重度需考慮Nuss手術(shù)等矯形治療。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動3-6個月,循序漸進進行擴胸運動。日常注意補充維生素D和鈣質(zhì),游泳等伸展性運動有助于維持矯形效果。心理干預(yù)需貫穿治療全程,必要時轉(zhuǎn)介專業(yè)心理輔導(dǎo)。

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漏斗胸的治療時間通常需要根據(jù)病情嚴重程度和患者年齡決定,輕度患者可能僅需3-6個月矯正訓練,中重度患者可能需要1-3年綜合干預(yù)。漏斗胸的治療周期與骨骼發(fā)育階段密切相關(guān)。兒童及青少年患者處于骨骼快速生長期,通過支具矯正或物...
試問漏斗胸鑒別診斷
漏斗胸是一種先天性疾病,有家族史。男性較女性多見。有人認為漏斗胸是由于肋骨生長不協(xié)調(diào)。也有人認為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突,在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向后牽拉所致。漏斗胸與雞胸均為胸壁畸形的表現(xiàn)形式,兩者均可影響心肺的正常功能,但兩者有一定的區(qū)別,應(yīng)仔細區(qū)分。
漏斗胸初期如何做好診斷工作
許多家長一發(fā)現(xiàn)孩子有漏斗胸,經(jīng)常不知所措,怕治療不好,怕孩子被人嘲笑,怕影響孩子的身體健康……下面,專家根據(jù)家長的常見疑問,漏斗胸初期如何做好診斷工作,希望能讓家長更了解其相關(guān)知識。
漏斗胸的術(shù)后保健措施
漏斗胸屬于漸進式病變,在手術(shù)治療后,要注意對患者的傷口進行護理,維持正確的體位,給予合理的飲食,并要讓其進行適量的運動。
漏斗胸的好發(fā)人群有哪些
漏斗胸好發(fā)人群主要是有家族史人群。這是一種先天性疾病,該病發(fā)生和遺傳因素有比較密切關(guān)系,也可見于多種遺傳性疾病,如努南綜合征。
漏斗胸是怎么回事
漏斗胸是小兒常見一個胸壁畸形,所謂漏斗胸,一般是小孩胸骨下段下凹,像胸骨下段和上段,形成一個從上往下看漏斗的形狀,所以叫漏斗胸。是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形,可能第一是胸骨問題,第二是肋軟骨的問題。因為肋軟骨有些過度生長,正常的平滑過來,比如多了兩個肋軟骨,可能要往下或往上。這個胸骨往下走,所以就形成漏斗胸,這樣看起來像漏斗一樣,所以叫做漏斗胸。
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2018-10-26

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小兒漏斗胸的危害有哪些
小兒漏斗胸對患者的心肺功能會造成影響,也會對小孩的心理造成較大的影響。漏斗胸因為是一種畸形,影響一般有以下幾方面。1、根據(jù)程度不一樣,漏斗胸的程度可用以下幾個指標:胸廓的橫徑和漏斗胸最低點,前后徑比,比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對稱漏斗胸,還有副的參數(shù),可辨別大小,程度。如果程度重,可能對心肺造成壓迫。胸廓是扁圓形,從額狀面切面看,扁圓形的,把弄扁、弄凹之后,面積就小了很多。2、心臟,胸骨后面是心臟,心臟移位,心臟移位心功能受一定影響,再有是肺臟受影響,可能一定程度上影響心肺功能。3、從外觀來講,因為漏斗胸,孩子比如夏天游泳,造成不愿意和別人在一起活動。心理和社會方面因素,對心肺功能影響到一定程度才有,胸廓外觀的影響對小孩心理的影響較大。
語音時長 01:54

2018-10-26

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如何治療小兒漏斗胸
小兒漏斗胸可以通過矯形治療。矯形治療就是把比較畸形的胸廓,給矯正成為基本正常的胸廓,恢復(fù)胸廓本來應(yīng)該有的形態(tài)或形狀。因為是凹下進去,所以要弄平,或者稍微鼓一點。一般來講是通過手術(shù)治療,在過去沒有微創(chuàng)手術(shù)前是很大的手術(shù),可能要把胸骨截斷。因為肋軟骨長,截一段,把肋軟骨重新接上,待一段時間,這是比較大的創(chuàng)傷?,F(xiàn)在用微創(chuàng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)就是通過胸腔鏡,在胸骨后面放置一個成型的鋼板,做成正常胸廓的形狀,用自己的肋骨把胸骨支撐起來,恢復(fù)正常胸廓的圓弧的形狀。維持兩年或兩年以上,在保持這個形態(tài)下,沿著這個形狀小孩固定的發(fā)育生長,以后就保持這個形狀。關(guān)于小孩手術(shù)的年齡,一般要四歲以后較多。因為太小孩子肋軟骨特別軟,支撐不住,年齡增大以后也可以手術(shù),如果青春期后,或骨發(fā)育比較硬。另外有些肋軟骨開始骨化,這樣成型就比較困難。因為成型較困難,受壓力較大,術(shù)后小孩疼痛發(fā)生機會要多一些,疼痛可能會更久一些。建議四五歲到八歲,十歲之前做手術(shù),這樣能夠立竿見影,達到家長很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出,可以維持這個形狀。
語音時長 02:26

2018-10-26

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什么是漏斗胸
漏斗胸是小兒常見的一個胸壁畸形。主要表現(xiàn)為小孩胸骨下段下凹,胸骨下段和上段形成一個從上往下看似漏斗的形狀,所以叫漏斗胸。漏斗胸是胸骨和肋軟骨發(fā)育畸形,主要來講可能第一是胸骨問題,第二是肋軟骨的問題。因為肋軟骨有些過度生長,正常的平滑過來,比如多長了兩個肋軟骨,它可能要往下或往上。胸骨往下走,所以就形成漏斗胸。
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小兒漏斗胸有什么危害
小兒漏斗胸是一種先天性胸壁畸形,影響主要包括影響心肺功能,造成外觀不美觀,導(dǎo)致孩子產(chǎn)生較大精神和心理壓力。1、影響心肺功能。根據(jù)程度不一樣,漏斗胸的程度可以用幾個指標:胸廓的橫徑和漏斗胸最低點,前后徑比,比如在CT上叫Haller指數(shù)。還有根據(jù)不對稱漏斗胸,還有一個副的參數(shù),這樣可以辨別大小,程度。如果程度較重,可能對心肺造成壓迫。胸骨后心臟移位,心功能會受一定影響,在一定程度上會影響心肺功能。2、對外觀造成影響。小兒漏斗胸患兒往往表現(xiàn)為一種獨特的虛弱姿勢,如前胸凹陷,頸向前伸,脊柱側(cè)彎,孩子會不敢暴露前胸,造成不愿意和別人在一起活動。造成較大的精神負擔和心理壓力。對心肺功能影響到一定程度才有,胸廓外觀的影響對小孩心理的影響較大。
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小兒漏斗胸怎樣治療
小兒漏斗胸需要矯形治療,也就是手術(shù)治療,屬于創(chuàng)傷很大的手術(shù),現(xiàn)在有了微創(chuàng)手術(shù),都會采取微創(chuàng)手術(shù)治療。小兒漏斗胸治療稱為矯形治療。矯形治療就是把畸形的胸廓矯正成為基本正常的胸廓,恢復(fù)胸廓本來應(yīng)該有的形態(tài)或形狀。一般小兒漏斗胸治療是通過手術(shù)治療,在沒有微創(chuàng)手術(shù)以前,要把胸骨截斷,把肋軟骨重新接上,屬于比較大的創(chuàng)傷?,F(xiàn)在采用微創(chuàng)手術(shù),通過胸腔鏡,在胸骨后面放置一個成型的鋼板,做成正常胸廓的形狀,用自己的肋骨把胸骨支撐起來,恢復(fù)正常胸廓圓弧的形狀。小孩手術(shù)的年齡選擇在四歲以后較多。因為太小的孩子肋軟骨特別軟,支撐不住,年齡增大以后也可以手術(shù),但青春期后骨發(fā)育會比較硬。有些肋軟骨開始骨化,成型也比較困難,術(shù)后小孩疼痛發(fā)生機會要多,疼痛可能會更久。建議四五歲到八歲,十歲之前做手術(shù),這樣能夠立竿見影,達到家長很滿意的效果。在兩年之后把鋼板取出,可以維持這個形狀。