陳舊性壓縮性骨折是指椎體因外力作用發(fā)生壓縮變形后未及時(shí)治療，導(dǎo)致骨折部位愈合不良或畸形愈合的慢性損傷狀態(tài)。

1、定義特征

陳舊性壓縮性骨折通常表現(xiàn)為椎體高度丟失超過(guò)15%，骨折線模糊或消失，骨痂形成但排列紊亂。常見(jiàn)于胸腰椎交界處，X線可見(jiàn)椎體楔形變或雙凹征，CT顯示骨小梁結(jié)構(gòu)中斷。

2、形成原因

多由骨質(zhì)疏松患者輕微外傷后未及時(shí)確診所致，也可能因急性期制動(dòng)不足導(dǎo)致愈合不良。高齡、絕經(jīng)后女性、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者更易發(fā)生。

3、臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為慢性腰背痛，久站或負(fù)重時(shí)加重，可能伴脊柱后凸畸形。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，如間歇性跛行或下肢感覺(jué)異常。

4、影像學(xué)特點(diǎn)

MRI可鑒別新鮮與陳舊骨折，T1加權(quán)像呈低信號(hào)，T2加權(quán)像信號(hào)不均。骨掃描活性通常低于急性期，但高于正常椎體。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

可能繼發(fā)鄰近椎體骨折、脊柱不穩(wěn)或椎管狹窄?；斡蠒?huì)導(dǎo)致進(jìn)行性駝背，影響心肺功能。

對(duì)于陳舊性壓縮性骨折患者，建議加強(qiáng)鈣和維生素D補(bǔ)充，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，使用硬板床并配合腰背肌鍛煉。疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，但需定期評(píng)估胃腸和心血管風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重畸形者需考慮椎體成形術(shù)或后路矯形固定術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月。日常應(yīng)進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每年監(jiān)測(cè)骨密度，預(yù)防再骨折發(fā)生。