動(dòng)脈硬化性心血管改變是指動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病理變化導(dǎo)致管壁增厚、彈性下降的慢性病變，可能引發(fā)冠心病、腦卒中等疾病。

動(dòng)脈硬化性心血管改變的核心病理過程是動(dòng)脈內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積形成粥樣斑塊。早期表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能受損，低密度脂蛋白膽固醇滲透至內(nèi)膜下被氧化，觸發(fā)單核細(xì)胞遷移轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞。隨著病程進(jìn)展，平滑肌細(xì)胞增殖遷移形成纖維帽覆蓋脂質(zhì)核心，斑塊逐漸增大導(dǎo)致管腔狹窄。斑塊不穩(wěn)定時(shí)可能出現(xiàn)破裂、出血或血栓形成，引發(fā)急性心血管事件。典型受累血管包括冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、腎動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈，臨床表現(xiàn)因受累血管不同而異。冠狀動(dòng)脈病變可表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死，頸動(dòng)脈病變可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死，腎動(dòng)脈狹窄可引起難治性高血壓或腎功能不全。

該病變的危險(xiǎn)因素包括不可調(diào)節(jié)的年齡增長、男性性別、早發(fā)心血管病家族史，以及可干預(yù)的高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)。長期高血壓加速血管內(nèi)皮損傷，糖尿病通過糖基化終產(chǎn)物促進(jìn)炎癥反應(yīng)，吸煙直接損害血管內(nèi)皮功能并升高纖維蛋白原水平。病理生理機(jī)制涉及氧化應(yīng)激、慢性低度炎癥、血管平滑肌細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化等多重環(huán)節(jié)，炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白水平升高與斑塊不穩(wěn)定性密切相關(guān)。

預(yù)防動(dòng)脈硬化性心血管改變需采取綜合措施，包括嚴(yán)格控血壓血糖血脂三高指標(biāo)，戒煙限酒，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，采用地中海飲食模式增加深海魚類、堅(jiān)果、橄欖油攝入，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝取，維持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。40歲以上人群建議每年檢測頸動(dòng)脈超聲和踝臂指數(shù)，存在多重危險(xiǎn)因素者需評(píng)估冠狀動(dòng)脈鈣化積分。已確診患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗血小板藥物、他汀類調(diào)脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等二級(jí)預(yù)防藥物，定期復(fù)查血脂、肝腎功能及肌酸激酶指標(biāo)。