心臟破裂還有救嗎
心臟破裂在及時救治的情況下仍有存活概率,但需立即進行手術(shù)干預(yù)。心臟破裂通常由外傷、心肌梗死并發(fā)癥或醫(yī)源性損傷引起,屬于心血管急危重癥。
心臟破裂的救治成功率與破裂位置、損傷范圍及就醫(yī)速度密切相關(guān)。心包內(nèi)局限性破裂若未傷及主要冠狀動脈,通過緊急心包穿刺減壓和外科修補手術(shù)可爭取生存機會。開放性心臟外傷合并大量失血時,需在抗休克治療同時實施心臟修補術(shù),部分病例術(shù)后需ECMO輔助循環(huán)。心肌梗死后心室游離壁破裂常導(dǎo)致心包填塞,即使緊急開胸死亡率仍較高,但早期識別并聯(lián)合介入手術(shù)與外科修復(fù)可能改善預(yù)后。
特殊情況下如心臟介入手術(shù)中導(dǎo)管導(dǎo)致的醫(yī)源性穿孔,若術(shù)中發(fā)現(xiàn)并及時處理,預(yù)后相對較好。心臟移植術(shù)后吻合口破裂、心臟腫瘤自發(fā)性破裂等罕見情況,救治難度極大,需多學(xué)科團隊協(xié)作。高齡、基礎(chǔ)心臟病嚴重或合并多器官衰竭的患者救治成功率顯著降低。
心臟破裂患者術(shù)后需在重癥監(jiān)護室密切監(jiān)測生命體征,維持血流動力學(xué)穩(wěn)定,預(yù)防低心排綜合征和感染??祻?fù)期應(yīng)嚴格控制血壓和心率,避免劇烈活動,定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。長期服用抗凝藥物者需監(jiān)測凝血功能,出現(xiàn)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練。