縱隔占位是指縱隔區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)異常腫塊或病變，可能由胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤或囊腫等疾病引起。

1、胸腺瘤

胸腺瘤是前縱隔常見腫瘤，多起源于胸腺上皮細胞，部分患者可合并重癥肌無力。早期可能無癥狀，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)胸悶、咳嗽或上腔靜脈壓迫癥狀。診斷需結(jié)合胸部增強CT和病理活檢，治療以手術(shù)切除為主，惡性胸腺瘤需聯(lián)合放療或化療。

2、畸胎瘤

畸胎瘤屬于生殖細胞腫瘤，多位于前縱隔，包含毛發(fā)、牙齒等三胚層組織。良性畸胎瘤生長緩慢，惡性者可快速增大并轉(zhuǎn)移。典型CT表現(xiàn)為混雜密度腫塊伴鈣化或脂肪成分。完整手術(shù)切除是主要治療方式，惡性畸胎瘤需輔助化療。

3、淋巴瘤

縱隔淋巴瘤常見于中縱隔，霍奇金淋巴瘤多見，表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕等全身癥狀。確診需通過淋巴結(jié)活檢和免疫組化檢查，治療以化療聯(lián)合放療為主，常用方案包括ABVD方案或CHOP方案。

4、神經(jīng)源性腫瘤

神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔，起源于交感神經(jīng)節(jié)或肋間神經(jīng)，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)母細胞瘤。多數(shù)為良性，少數(shù)可惡性變。腫瘤壓迫可能導(dǎo)致背痛或Horner綜合征。治療需手術(shù)完整切除，惡性者需術(shù)后放療。

5、縱隔囊腫

縱隔囊腫包括支氣管囊腫、心包囊腫等先天性病變，囊壁為上皮組織，內(nèi)含液體。多數(shù)患者無癥狀，偶因壓迫引起呼吸困難或吞咽困難。CT表現(xiàn)為邊界清晰的低密度影。有癥狀者需手術(shù)切除，無癥狀者可定期隨訪觀察。

發(fā)現(xiàn)縱隔占位應(yīng)及時就診胸外科或呼吸內(nèi)科，完善增強CT、PET-CT等檢查明確性質(zhì)。避免劇烈運動以防腫瘤破裂或出血，保持均衡飲食增強免疫力。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸部影像學(xué)，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)氣促、咯血等緊急癥狀需立即就醫(yī)。