臨床上耳石癥有幾種類型
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耳石癥相信對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)都是比較陌生的，又被稱為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，就會(huì)發(fā)生眩暈，導(dǎo)致耳石癥的產(chǎn)生。那么，臨床上耳石癥有幾種類型呢?
良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)，根據(jù)半規(guī)管的生理解剖結(jié)構(gòu)可將BPPV分為4類：后半規(guī)管BPPV、水平半規(guī)管BPPV、上半規(guī)管BPPV和混合型BPPV。后半規(guī)管BPPV最常見，約占85%~95%;水平半規(guī)管BPPV約占5%~10%，其他2種較少見。均可單或雙側(cè)發(fā)病。
科學(xué)研究證實(shí)，在人類進(jìn)化過(guò)程中，內(nèi)耳分化出兩個(gè)囊，即球囊和橢圓囊，因其結(jié)構(gòu)上有“耳石”故名為“耳石器”，主要功能在于感知重力及直線加速度的刺激，以保持人體在靜動(dòng)態(tài)下的姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)平衡。耳石器內(nèi)有感覺細(xì)胞的聚集區(qū)—囊斑，囊斑表面有一層耳石膜，耳石膜上粘附著許多碳酸鈣樣的結(jié)晶，即為耳石。
治療方法主要是耳石復(fù)位，其有著名的Epley和Roll復(fù)位法，即通過(guò)手法人為地改變內(nèi)耳半規(guī)管的空間位置，把耳石從半規(guī)管中“驅(qū)趕”出來(lái)，回到耳石器中。復(fù)位后患者一般在3-5天內(nèi)應(yīng)避免頭部劇烈昂頭和低頭運(yùn)動(dòng)、避免患側(cè)臥位，睡覺時(shí)頭位也應(yīng)適當(dāng)抬高20度左右。
耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發(fā)作，但是有的老年患者合并腦血管病，可能需要同時(shí)給予輸液治療。有的患者合并焦慮、抑郁、失眠或者植物神經(jīng)功能紊亂，需要給予相應(yīng)藥物治療，防止耳石癥復(fù)發(fā)。
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耳石癥的診斷依據(jù)
耳石癥我們很熟悉，它對(duì)我們的危害是很大的，很多人飽受這種病的折磨。但是很多人比較關(guān)心的是耳石癥的診斷依據(jù)是什么。全面了解耳石癥的診斷依據(jù)對(duì)于我們治療耳石癥是很重要的，我們一起來(lái)看看。
耳石癥該怎樣預(yù)防
耳石癥有很高的復(fù)發(fā)率，耳石癥患者治愈后面臨的最主要問題就是如何防止復(fù)發(fā)。但由于大多數(shù)耳石癥患者是原發(fā)性的，并未發(fā)現(xiàn)明確的具體原因，預(yù)防耳石癥復(fù)發(fā)缺乏具體的針對(duì)性措施。那么，下面介紹一下耳石癥該怎樣預(yù)防?
為什么會(huì)發(fā)生耳石癥
耳石癥又叫良性陣發(fā)性位置性眩暈，是頭部運(yùn)動(dòng)至某一特定位置時(shí)，出現(xiàn)的短暫眩暈和眼震。耳石癥的發(fā)病因素不是特別明確，可能是某些疾病引起的。
為什么會(huì)得耳石癥
為什么會(huì)得耳石癥耳石癥我們臨床上稱之為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是引起我們眩暈的比較一種常見的內(nèi)耳疾病，臨床上分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的。原發(fā)性的有些原因不明，繼發(fā)性的由一些疾病引起，比如病毒的感染、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、外傷等等都會(huì)繼發(fā)，那么它基本的病理變化，我們主要表現(xiàn)為我們的一個(gè)耳石，它是一種碳酸鈣的結(jié)晶，他從原來(lái)正常的附著的部位脫落，脫落在半規(guī)管內(nèi)，然后來(lái)回的游動(dòng)，然后刺激半規(guī)管，從而產(chǎn)生的眩暈癥狀。我們?cè)谂R床上的檢查患者表現(xiàn)為眩暈，我們檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的眼震也就是眼球震顫，還有一些其他的體征。我們臨床治療主要是采取一個(gè)耳石復(fù)位的治療，可以用手法復(fù)位，也可以用機(jī)器復(fù)位，部分患者屬于一個(gè)復(fù)雜性的耳石癥，那么它的治療就相對(duì)棘手，需要一個(gè)逐步恢復(fù)的過(guò)程。
眩暈是耳石癥嗎
眩暈不一定就是耳石癥，但是耳石癥肯定會(huì)也有眩暈的這種癥狀，兩個(gè)范圍是不同的。臨床上引起眩暈的疾病很多，包括耳部的疾病、顱腦的疾病、頸椎病、高血壓、貧血等等都會(huì)引起眩暈，就耳部疾病來(lái)說(shuō)耳石癥是比較常見的一個(gè)引起眩暈的內(nèi)耳疾病。耳石癥引起的眩暈，它一般的眩暈時(shí)間是在一分鐘左右，而且發(fā)作時(shí)，眩暈的比較劇烈，眼球震顫非常的明顯。臨床治療，我們主要的是通過(guò)先檢查前庭功能確定耳石脫落的部位，然后根據(jù)這個(gè)檢查的結(jié)果，采取手法復(fù)位，或者是機(jī)器復(fù)位的方法。復(fù)位之后，我們根據(jù)患者的具體情況，教會(huì)患者進(jìn)行功能的體位鍛煉，還有一些輔助的藥物治療。
什么是耳石癥
耳石癥臨床上的稱謂是良性、陣發(fā)性、位置性眩暈，是半規(guī)管中的一種耳石，而這種耳石，是碳酸鈣的結(jié)晶，從原來(lái)附著的部位脫落到半規(guī)管中，而且在半規(guī)管中活動(dòng)，活動(dòng)之后，就刺激了人體的定位系統(tǒng)，出現(xiàn)了眩暈，這種眩暈的發(fā)作時(shí)間或是持續(xù)時(shí)間大概一分鐘左右，而且眩暈很劇烈。臨床上的治療，主要是采取手法或是機(jī)器的復(fù)位的方法，使脫落的耳石恢復(fù)到原來(lái)的部位，然后治療耳石癥。復(fù)位的治療方法，治療效果還是非常好的。在復(fù)位之后，還需要進(jìn)行一定的體位功能的鍛煉，用來(lái)治療一些復(fù)位后的殘余癥狀，比如頭暈、頭昏這些癥狀，也可以在復(fù)位之后用一些藥物，比如銀杏葉、敏使朗這些藥物進(jìn)行輔助的治療。
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耳石癥怎么治
耳石癥可通過(guò)體位復(fù)位得到解決，定期復(fù)查。耳石癥的學(xué)名是良性位置性眩暈，突然短時(shí)間的一陣眩暈，與體位有關(guān)，不超過(guò)一分鐘。也有特別嚴(yán)重的耳石癥，可能會(huì)持續(xù)半天甚至一天或幾天，但這感覺不是旋轉(zhuǎn)感，旋轉(zhuǎn)感不會(huì)超過(guò)一分鐘，但旋轉(zhuǎn)桿過(guò)后的頭昏昏沉沉、暈暈脹脹的感覺可能會(huì)持續(xù)很久，有幾天、幾十天，需要到醫(yī)院來(lái)做一個(gè)基本檢查。通過(guò)體位的翻轉(zhuǎn)查看是不是耳石癥，查看有沒有前庭功能的問題，單純性耳石癥通過(guò)一個(gè)體位復(fù)癥得到解決，定期復(fù)查，耳石癥的患者是可以自愈的。
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如何治療耳石癥
耳石癥的治療就是所謂的耳石復(fù)位治療，復(fù)位治療是利用重力使耳石離開它刺激壺腹嵴毛細(xì)胞的位置，使它到更寬的空間，這樣就不會(huì)刺激患者的末梢神經(jīng)細(xì)胞使病人產(chǎn)生眩暈，一段時(shí)間后它可以消化吸收，不再出現(xiàn)癥狀。因?yàn)槎髅撀湓虿皇呛苊鞔_，因此耳石癥痊愈后一段時(shí)間可能會(huì)復(fù)發(fā)，但一般只要是正確的復(fù)位方法，絕大多數(shù)的耳石癥臨床的預(yù)后都非常好，在復(fù)位之后患者旋轉(zhuǎn)性的眩暈就立即消失，但是可能會(huì)遺留頭暈，可能一段時(shí)間后頭暈也會(huì)隨著好轉(zhuǎn)，患者完全恢復(fù)到正常。所以，患有耳石癥的患者不要太緊張，應(yīng)該及時(shí)就診。耳石癥是耳鼻喉科疾病，應(yīng)該以耳鼻喉科醫(yī)生的診治為主，醫(yī)生會(huì)告知復(fù)位的方法或者會(huì)幫助患者復(fù)位，患者也可以回家自己進(jìn)行復(fù)位的動(dòng)作。
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耳石癥藥物治療有效嗎
耳石癥是附著在耳石膜上的耳石脫落造成的臨床表現(xiàn)，在發(fā)作期藥物的治療不是最直接的治療，但是藥物治療在一定程度上可以使患者鎮(zhèn)靜，還可以起到改善末梢循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用。所以，對(duì)于耳石癥藥物治療有間接的作用，但是藥物治療不是主要，藥物治療只是輔助的治療，主要的治療是通過(guò)手法復(fù)位，通過(guò)改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來(lái)的地方，使患者得到較好的治療結(jié)果。
什么是前庭型耳石癥
耳石到達(dá)每一個(gè)半規(guī)管，都會(huì)導(dǎo)致不同半規(guī)管耳石。除了常見三種耳石以外，還有一種耳石叫前庭型耳石。半規(guī)管是C形的管道，在管道里有一個(gè)壺腹嵴。由于壺腹嵴的存在，把半規(guī)管分為兩個(gè)部分，一個(gè)是長(zhǎng)臂，一個(gè)是短臂，短臂的方向是朝向橢圓囊。如果在短臂的方向存在耳石顆粒，粘附于壺腹嵴的前庭側(cè)，面向橢圓囊側(cè)，這個(gè)耳石就是前庭型耳石。由于前庭型耳石的部位比較特殊，臨床表現(xiàn)和別的耳石也不一樣，治療手段也不一樣。
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耳石癥分幾種
比較常見的耳石癥分為水平半規(guī)管耳石癥、后半規(guī)管耳石癥、上半規(guī)管耳石癥三種，另外也存在比較少見的類型，前庭型耳石癥。第一種水平半規(guī)管耳石癥，這種耳石癥相對(duì)少見，主要表現(xiàn)為翻身時(shí)頭暈。第二種后半規(guī)管耳石癥，這種耳石癥最常見，表現(xiàn)為向后平躺時(shí)突然眩暈。第三種上半規(guī)管耳石癥，這種耳石癥最少見，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈。耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震，它的特點(diǎn)為一翻身就暈。除了以上三種以外，還有一些少見類型，例如前庭型耳石癥。耳石在半規(guī)管短臂橢圓囊側(cè)，還有一些復(fù)合型，表現(xiàn)為多個(gè)半規(guī)管同時(shí)出現(xiàn)耳石。
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如何確診是耳石癥
耳石癥是一種常見的眩暈性疾病，它的特點(diǎn)是在頭部活動(dòng)的時(shí)候會(huì)突然感到眩暈?？梢允强礀|西搖擺，也可以是天旋地轉(zhuǎn)，一般持續(xù)幾秒鐘或十幾秒鐘，很少超過(guò)一分鐘，只要頭部停止活動(dòng)，很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。如果再次轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，還會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)類似的癥狀。懷疑耳石癥的朋友要去擅長(zhǎng)耳石癥的門診進(jìn)行檢查，大夫會(huì)根據(jù)情況做相應(yīng)的檢查。通過(guò)變位試驗(yàn)來(lái)確定到底有沒有耳石的存在，變位試驗(yàn)陽(yáng)性后，還要做相應(yīng)的一些檢查來(lái)排除其他的疾病，像頸椎病、大腦的疾病等等，排除其他疾病以后就可以確診耳石癥。
耳石癥如何治療
耳石癥的治療方式有手法復(fù)位及手術(shù)治療。對(duì)于繼發(fā)性耳石癥應(yīng)該進(jìn)行病因治療為主，大部分耳石癥的病人通過(guò)手法復(fù)位，都能夠取得良好的效果；如果通過(guò)手法復(fù)位效果不好的患者，影響生活，工作質(zhì)量者可以通過(guò)手術(shù)治療根治。
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