股骨頭壞死的前期癥狀通常不明顯，部分患者可能出現(xiàn)髖部隱痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。股骨頭壞死可能與長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)，早期癥狀主要有髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙、跛行、腹股溝區(qū)壓痛、下肢無(wú)力等。

1、髖關(guān)節(jié)疼痛

早期疼痛多表現(xiàn)為間歇性鈍痛，常位于腹股溝區(qū)或臀部，負(fù)重活動(dòng)后加重，休息后可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病或膝關(guān)節(jié)炎。這種疼痛與股骨頭血供不足導(dǎo)致的骨組織缺血壞死有關(guān)。

2、活動(dòng)障礙

患者可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展受限，穿襪子、系鞋帶等動(dòng)作困難。早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降可能與關(guān)節(jié)囊攣縮、肌肉痙攣有關(guān)，后期則因骨結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致機(jī)械性障礙。部分患者會(huì)主訴晨起僵硬感，活動(dòng)后稍緩解。

3、跛行

為減輕患側(cè)負(fù)重疼痛，患者常出現(xiàn)防痛步態(tài)，表現(xiàn)為行走時(shí)身體向健側(cè)傾斜。隨著病情進(jìn)展，跛行會(huì)逐漸加重，甚至需要借助拐杖行走。這種步態(tài)改變與股骨頭承重區(qū)微骨折導(dǎo)致的力學(xué)支撐減弱相關(guān)。

4、腹股溝區(qū)壓痛

查體時(shí)可在腹股溝中點(diǎn)下方觸及深壓痛，髖關(guān)節(jié)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇。壓痛點(diǎn)多對(duì)應(yīng)于股骨頭前上方的缺血壞死區(qū)域，是早期診斷的重要體征之一。部分患者可能伴有髖關(guān)節(jié)叩擊痛。

5、下肢無(wú)力

由于疼痛限制活動(dòng)及肌肉廢用，患側(cè)下肢肌力可能出現(xiàn)進(jìn)行性下降，尤以臀中肌、股四頭肌明顯。肌力減退會(huì)進(jìn)一步影響步態(tài)穩(wěn)定性，形成惡性循環(huán)。肌力測(cè)試可見(jiàn)患側(cè)髖外展、屈曲力量較健側(cè)減弱。

對(duì)于存在股骨頭壞死高危因素者，建議定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度負(fù)重。日常生活中應(yīng)注意控制體重，戒煙限酒，謹(jǐn)慎使用激素類藥物。出現(xiàn)不明原因髖部疼痛超過(guò)兩周時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善磁共振檢查，早期診斷和干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。飲食上可適當(dāng)增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，但須避免盲目補(bǔ)鈣導(dǎo)致血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)。