哮喘的診斷依據(jù)主要包括臨床癥狀、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)和排除性診斷。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，多在夜間或清晨發(fā)作或加重。診斷哮喘需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果綜合判斷。

1、臨床癥狀

典型的哮喘癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，這些癥狀多在夜間或清晨發(fā)作或加重。癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音。部分患者可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽，稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘。癥狀發(fā)作多有誘因，如接觸過(guò)敏原、冷空氣、運(yùn)動(dòng)、呼吸道感染等。

2、肺功能檢查

肺功能檢查是診斷哮喘的重要依據(jù)，主要包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為吸入支氣管舒張劑后FEV1增加超過(guò)12%且絕對(duì)值增加超過(guò)200ml。支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)為吸入乙酰甲膽堿或組胺后FEV1下降超過(guò)20%。呼氣峰流速變異率監(jiān)測(cè)顯示晝夜變異率超過(guò)10%也有助于診斷。

3、過(guò)敏原檢測(cè)

過(guò)敏原檢測(cè)有助于確定哮喘的誘發(fā)因素。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)患者對(duì)塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原的敏感性。約80%的哮喘患者存在過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果支持過(guò)敏性哮喘的診斷。

4、排除性診斷

診斷哮喘需要排除其他可能引起類(lèi)似癥狀的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、心源性哮喘、上氣道阻塞等。通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和必要的影像學(xué)檢查可進(jìn)行鑒別。例如胸部X線或CT檢查可排除支氣管擴(kuò)張或肺部占位性病變。

5、氣道炎癥標(biāo)志物

氣道炎癥標(biāo)志物檢測(cè)可輔助哮喘診斷。痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、呼出氣一氧化氮水平升高提示氣道嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥。血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清總IgE水平升高也支持哮喘診斷。這些指標(biāo)還可用于評(píng)估哮喘控制水平和預(yù)測(cè)治療反應(yīng)。

哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原和誘發(fā)因素，保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步等有助于改善肺功能，但應(yīng)避免在寒冷干燥空氣中劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如柑橘類(lèi)水果、深海魚(yú)類(lèi)等。遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制性藥物如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等，并隨身攜帶速效支氣管舒張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑以備急性發(fā)作時(shí)使用。定期復(fù)診評(píng)估病情控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。