小兒咳嗽變異性哮喘
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小兒哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，病后的氣管因?yàn)榘l(fā)炎而腫脹，平滑肌痙攣，肥大增生，支氣管變得狹窄，因而導(dǎo)致呼吸困難，小兒咳嗽變異性哮喘可以分為年齡小于5歲的嬰幼兒哮喘和大于5歲的兒童哮喘，表現(xiàn)癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn)略有差異。
※哮喘控制藥物有：
①吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)：是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松(輔舒酮)和布地奈得氣霧劑，吸入ICS治療哮喘是目前最有效的藥物，長(zhǎng)期治療無(wú)明顯副作用，不影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)大力推廣。
② 吸入ICS聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)：目前哮喘治療首選的聯(lián)合治療方案，聯(lián)合治療可提高哮喘治療效果，降低藥物副作用，可使更多患兒更快達(dá)到哮喘控制。常用藥物有沙美特羅氟替卡松聯(lián)合(舒利迭)和福莫特羅和布地奈德聯(lián)合劑型(信比可)。
③白三烯調(diào)節(jié)劑：白三烯調(diào)節(jié)劑通過(guò)拮抗白細(xì)胞三烯，發(fā)揮起道抗炎作用，此外還有輕度支氣管擴(kuò)張作用，能緩解癥狀，改善肺功能，減少哮喘急性發(fā)作。常用藥物為孟魯司特鈉(順爾寧)，該藥通過(guò)口服給藥，使用較為方便，無(wú)明顯副作用，對(duì)運(yùn)動(dòng)和呼吸道病毒感染誘發(fā)哮喘有較好療效。
④長(zhǎng)效茶堿：有一定抗炎作用，也可作為控制藥物，可單獨(dú)應(yīng)用，也可與ICS聯(lián)合，常用藥物為多索茶堿，由于該藥長(zhǎng)期使用可使兒童行為異常，目前較少長(zhǎng)期使用。
此外，需要提醒家長(zhǎng)的是，小兒咳嗽變異性哮喘緩解藥物為按需使用的藥物，可快速緩解臨床癥狀?？刂扑幬锸穷A(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)長(zhǎng)期使用，通過(guò)抗炎作用達(dá)到哮喘控制。
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哮喘患者生活需要注意什么
哮喘患者生活需注意避免誘發(fā)因素、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)癥狀、保持環(huán)境清潔、適度運(yùn)動(dòng)等。哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促，需通過(guò)綜合管理控制病情。
過(guò)敏性哮喘的方法
過(guò)敏性哮喘可通過(guò)避免過(guò)敏原、使用藥物控制、免疫治療、調(diào)整生活方式、定期監(jiān)測(cè)肺功能等方式治療。過(guò)敏性哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、呼吸道感染、空氣污染、情緒波動(dòng)等原因引起。
哮喘發(fā)作的樣子是什么
哮喘發(fā)作的樣子表現(xiàn)為氣短、三凹征，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊等。1.氣短：患者出現(xiàn)輕度哮喘時(shí)，會(huì)出現(xiàn)氣短、焦慮、呼吸頻率增加、散在哮鳴音。如果出現(xiàn)重度哮喘，則會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸、大汗淋漓、彌漫性哮鳴音、心率增快。2.三凹征：隨著病情發(fā)展，患者在吸氣時(shí)鎖骨窩、胸骨上窩、肋間隙會(huì)出現(xiàn)明顯凹陷。3.其他：如果患者病情嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊、哮鳴音消失或減弱、無(wú)法講話等表現(xiàn)。部分患者，可伴隨發(fā)熱、盜汗、咽喉疼痛、青紫、發(fā)紺、乏力等表現(xiàn)。建議患者哮喘發(fā)作時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的措施治療。患者平時(shí)要避免吸煙和吸入刺激性噴霧，飲食方面不能吃蝦、螃蟹等容易引起過(guò)敏的食物。
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霧化前后注意事項(xiàng)
霧化前后的注意事項(xiàng)包括以下幾方面：一、霧化吸入30分鐘前最好不進(jìn)食，防止霧化吸入時(shí)，藥物刺激呼吸道和咽部，而引起惡心、嘔吐。二、霧化過(guò)程中，注意不要讓霧化液進(jìn)入眼睛，以免刺激眼睛出現(xiàn)不良反應(yīng)。三、霧化過(guò)程中若出現(xiàn)喘息氣短、咽部不舒服、胸悶、心慌等不良反應(yīng)，一定要馬上停止，查看是否是由于過(guò)敏或霧化藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)。四、做完霧化后，要求用淡鹽水或者溫開(kāi)水漱口。還要用濕毛巾擦洗面部。五、霧化結(jié)束后要休息一會(huì)，并進(jìn)行必要的觀察，查看是否有藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)。六、霧化結(jié)束后要清洗霧化工具。
哮喘藥有什么副作用
哮喘藥的副作用比較多，腎上腺糖皮質(zhì)激素會(huì)出現(xiàn)很多的副作用，會(huì)導(dǎo)致患者身體的水腫，患者會(huì)出現(xiàn)顏面部、背部的水腫，中心性肥胖等，以及對(duì)于血糖血壓的影響，對(duì)于代謝的影響，會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂等?？咕幬镆彩怯幸欢ǖ母弊饔?，如對(duì)于肝臟腎臟的影響，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高以及腎功能的受損等。平喘藥物對(duì)于心血管、對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的副作用。所以哮喘藥在使用的時(shí)候，要高度注意藥物對(duì)于人體的副作用，并且應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)使用這些藥物，應(yīng)該使用對(duì)人體影響比較小，效果比較好的藥物來(lái)進(jìn)行哮喘的治療。
哮喘會(huì)呼吸暫停嗎
哮喘會(huì)導(dǎo)致呼吸暫停的，當(dāng)哮喘持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，并且患者的體質(zhì)虛弱，出現(xiàn)呼吸衰竭的時(shí)候，很容易出現(xiàn)呼吸暫停的。這種情況危險(xiǎn)度還是比較高的，甚至?xí)＜暗饺说纳?，這種情況應(yīng)該及時(shí)的控制哮喘病的發(fā)作，合理的使用腎上腺皮質(zhì)激素以及平喘化痰藥物，并且使用少量的呼吸興奮劑來(lái)預(yù)防呼吸衰竭的產(chǎn)生，當(dāng)然這些治療都應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生操作下來(lái)進(jìn)行治療。及時(shí)的祛除哮喘的并發(fā)癥，如患者出現(xiàn)的心力衰竭、呼吸衰竭、肺部的感染等。也要注意其他的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以應(yīng)該到正規(guī)的診治。
小兒哮喘一般在幾歲時(shí)候
每年一到秋季，我們都可以看到兒童醫(yī)院人滿為患，其實(shí)這是因?yàn)楹芏嗪⒆右坏綋Q季的時(shí)候，上呼吸道就容易受到空氣中的細(xì)菌和病毒侵襲，從而引發(fā)了哮喘的危機(jī)，而哮喘給孩子的生活也帶來(lái)了很多不利的影響，那么小兒哮喘一般在幾歲時(shí)候發(fā)作呢?
大笑后咳嗽是哮喘嗎
大笑后咳嗽一般來(lái)說(shuō)不是哮喘。大笑后由于大量的氣體被呼出，需要做一個(gè)深的呼吸。有人會(huì)呼吸的過(guò)深、過(guò)快，再加上空氣的寒冷或者是干燥，就會(huì)對(duì)氣道的粘膜形成一定的刺激，刺激后會(huì)以咳嗽作為一種生理反射，所以這種情況不是哮喘的發(fā)作。如果經(jīng)?？人裕粌H僅出現(xiàn)在大笑后，就需要拍攝一個(gè)胸部的X光片或者是CT，同時(shí)要做一個(gè)肺功能的檢查，加支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，或者是激發(fā)試驗(yàn)。有了這些檢查以后，才能夠判斷是否是支氣管哮喘，僅僅是偶爾一次或者是兩次這種大笑后的咳嗽，不能夠作為診斷或者是判斷支氣管哮喘的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可以認(rèn)為是一種生理現(xiàn)象，絕大部分人群都是有這種現(xiàn)象的。所以大笑以后咳嗽不是支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以不用擔(dān)心這種情況。注意大笑以后，呼吸變慢、變淺就可以了。
感冒能引起哮喘嗎
感冒能引起哮喘。有的病人因上呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)燒、鼻塞、流涕、咳嗽，出現(xiàn)了胸悶、喘息、氣短，但不是感冒引起哮喘。感冒只是一個(gè)誘因，哮喘是基礎(chǔ)狀態(tài)，哮喘在感冒后被誘發(fā)出來(lái)，或者說(shuō)是因感冒促進(jìn)發(fā)病，出現(xiàn)所描述的哮喘的典型癥狀，如喘息、胸悶、氣短、呼吸困難，甚至病人出現(xiàn)后進(jìn)的哮鳴音、夜間憋氣、不能平臥這些癥狀。
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哮喘為什么夜間加重
哮喘夜間加重與生理節(jié)律因素，氣道炎癥，腎上腺素受體及水平，胃食道反流等因素有關(guān)。在白天時(shí)肺功能相對(duì)較強(qiáng)，夜間肺功能相對(duì)較弱，抗過(guò)敏能力明顯下降，導(dǎo)致哮喘易在夜間發(fā)作。大多數(shù)哮喘患者伴有鼻炎、鼻竇炎，夜間鼻內(nèi)分泌物增多，氣管炎癥反應(yīng)加重易引起哮喘。如果交感神經(jīng)的興奮，會(huì)使支氣管平滑肌收縮或痙攣，氣道分泌物增多也會(huì)誘發(fā)哮喘的發(fā)生。因體位的因素，平臥后胃液可能反流到食管中，又會(huì)因呼吸作用吸入氣管中，引起支氣管的痙攣，導(dǎo)致哮喘。
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支氣管哮喘的癥狀
支氣管哮喘的主要癥狀是反復(fù)發(fā)作的喘息，還可以會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難或者氣喘等癥狀?；颊呖赡馨橛醒屎聿康南Q音，大多數(shù)情況下在夜間多見(jiàn)，主要是表現(xiàn)為類似吹口哨的聲音。還可能有一定前驅(qū)癥狀，比如鼻塞、流涕、鼻癢，同時(shí)可能會(huì)伴有咳嗽、咳痰，大多數(shù)為白色的泡沫痰。
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哮喘病人需要檢查什么
哮喘病人的檢查包括以下幾方面：第一，需要檢查病人，是不是屬于過(guò)敏體質(zhì)，可以采用放射性過(guò)敏原吸附試驗(yàn)，來(lái)測(cè)定特異性IgE。對(duì)于患有過(guò)敏性哮喘的患者來(lái)說(shuō)，血清IgE可以較正常人高出2至6倍。在疾病的緩解期，可以進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，以判斷相關(guān)的過(guò)敏原。但是，應(yīng)該防止患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的情況。第二，需要進(jìn)行肺功能檢查。一般來(lái)說(shuō)，患有哮喘的病人，在使用藥物治療之前，以及在使用擴(kuò)張支氣管的藥物治療之后，肺功能可以出現(xiàn)明顯改善的情況。要診斷哮喘，必須得有肺功能的改變，也可以作為哮喘和慢阻肺的鑒別診斷，因此肺功能檢查非常重要。此外，患者應(yīng)做肺部的影像學(xué)檢查，如果沒(méi)有其他的疾病，但是過(guò)敏原陽(yáng)性、肺功能異常，那基本就可以明確診斷為哮喘。
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哮喘的最佳治療方法
對(duì)于哮喘這種疾病，在臨床上，首選的治療方法是激素治療。在疾病早期治療哮喘的時(shí)候，可以給予患者一些口服的激素類藥物，進(jìn)行治療。但是，因?yàn)榭诜募に仡愃幬锔弊饔煤艽螅軌蛭：颊叩慕】怠，F(xiàn)在通常會(huì)采用吸入激素類藥物，進(jìn)行治療。這種治療方法，就是把激素直接作用在呼吸道，沒(méi)有全身的吸入激素。通過(guò)這種治療方法，可以大大減少激素的副作用，并且效果也會(huì)比較好。此外，哮喘患者在緩解期，通過(guò)適宜的體育鍛煉，可以增強(qiáng)心肺功能，加速患者的新陳代謝，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，以及對(duì)于氣候改變的適應(yīng)性。一般來(lái)說(shuō)，哮喘患者進(jìn)行耐寒鍛煉的目的是，提高患者的耐寒閾值，增強(qiáng)患者對(duì)于溫度、氣候變化的適應(yīng)性，增強(qiáng)抗寒、抵御上呼吸道感染的能力，從而減少哮喘發(fā)作。
