腰椎突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位屈膝墊枕姿勢，每日間斷佩戴腰圍支撐，但單次不超過2小時(shí)。神經(jīng)水腫消退后逐步開始床上踝泵訓(xùn)練。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15天。脈沖射頻能靶向抑制神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，每周2-3次。中醫(yī)定向透藥采用川芎嗪注射液配合中頻電療，可緩解神經(jīng)根粘連。急性期后可行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，逐步過渡到橋式運(yùn)動。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊能選擇性抑制COX-2緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，配合甘露醇注射液靜脈滴注消除神經(jīng)水腫。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及胃腸道反應(yīng)。

4、牽引治療

三維電腦牽引通過軸向拉伸增大椎間隙，每周3次每次20分鐘。自重牽引利用身體重量產(chǎn)生縱向牽拉力，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。牽引后可能出現(xiàn)短暫下肢麻木，需配合紅外線照射預(yù)防肌肉僵硬。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。

5、手術(shù)治療

椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫，切口僅8毫米。腰椎融合術(shù)用于合并椎管狹窄的病例，需植入椎間融合器。術(shù)后3天可戴支具下床，6周內(nèi)禁止扭轉(zhuǎn)動作。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重避免腰椎負(fù)荷過大，睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝下墊枕。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠，每30分鐘起身活動。游泳和吊單杠有助于增強(qiáng)核心肌群力量，但急性期禁止進(jìn)行。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。康復(fù)期可進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。