棘突炎是指脊柱棘突周圍軟組織的無(wú)菌性炎癥，屬于脊柱退行性病變或勞損性疾病，常見于長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累或外傷后。

1、解剖基礎(chǔ)

脊柱棘突是椎骨后方的骨性突起，周圍附著韌帶和肌肉。當(dāng)這些軟組織因反復(fù)牽拉或急性損傷出現(xiàn)充血水腫時(shí)，可能引發(fā)局部疼痛和壓痛，形成棘突炎。好發(fā)于頸椎和腰椎等活動(dòng)度較大的節(jié)段。

2、常見誘因

長(zhǎng)期伏案工作、重體力勞動(dòng)等慢性勞損是主要誘因，急性扭傷或撞擊也可能導(dǎo)致。骨質(zhì)疏松患者因骨強(qiáng)度下降更易發(fā)生。部分患者與脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、椎間盤退變等脊柱疾病相關(guān)。

3、典型癥狀

表現(xiàn)為特定棘突部位的局限性壓痛，觸摸時(shí)可觸及硬結(jié)。轉(zhuǎn)頸、彎腰時(shí)疼痛加重，可能向肩背或臀部放射。急性期可見局部輕度腫脹，慢性期可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象。

4、診斷方法

主要通過(guò)體格檢查定位壓痛點(diǎn)和影像學(xué)排除骨折、腫瘤等病變。X線可觀察骨質(zhì)變化，MRI能顯示軟組織炎癥。需與強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱結(jié)核等疾病鑒別。

5、治療措施

急性期采用休息、冰敷和非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。慢性期可通過(guò)熱敷、超聲波等物理治療改善血液循環(huán)。頑固性病例可考慮局部封閉注射治療。

預(yù)防棘突炎需注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)。建議每工作1小時(shí)活動(dòng)脊柱5分鐘，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動(dòng)作。睡眠選擇硬度適中的床墊，搬運(yùn)重物時(shí)注意用腿部發(fā)力。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨下肢麻木等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診排除其他脊柱病變。