彎腰時腰痛而直立無不適可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等原因引起，可通過休息理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、腰肌勞損

長期保持不良姿勢或過度使用腰部肌肉可能導(dǎo)致腰肌勞損。患者常表現(xiàn)為彎腰時局部酸痛，直立后減輕。急性期建議臥床休息1-3天，疼痛區(qū)域可熱敷20分鐘每日2次。慢性期可進行腰背肌功能鍛煉如五點支撐法，每次維持5秒重復(fù)10次。若疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、腰椎間盤突出

椎間盤髓核向后外側(cè)突出可能壓迫神經(jīng)根，彎腰時椎間盤壓力增大誘發(fā)疼痛。典型癥狀包括腰痛伴下肢放射痛、麻木感。急性期需絕對臥床2-3周，硬板床上采用仰臥位屈髖屈膝姿勢。可配合腰椎牽引治療，每周3次。藥物可選擇甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛嚴重時短期使用洛索洛芬鈉片。

3、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂

腰椎小關(guān)節(jié)錯位或滑膜嵌頓可能導(dǎo)致活動受限，彎腰時關(guān)節(jié)面壓力增加引發(fā)銳痛。觸診可見棘突偏歪伴壓痛。需由專業(yè)醫(yī)師進行手法復(fù)位，復(fù)位后佩戴腰圍保護2周。日常避免突然扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時側(cè)臥屈膝可減輕關(guān)節(jié)壓力。疼痛明顯時可短期服用依托考昔片。

4、骨質(zhì)疏松

中老年患者椎體骨量減少可能導(dǎo)致微骨折，彎腰時椎體前緣受壓產(chǎn)生疼痛。建議進行骨密度檢查，每日補充鈣爾奇D片600mg配合阿法骨化醇軟膠囊。日常進行抗阻力訓(xùn)練如靠墻靜蹲，每次30秒重復(fù)5組。注意防跌倒，居家移除地毯等障礙物。

5、強直性脊柱炎

青年男性晨起腰背僵硬超過30分鐘需警惕此病，炎癥導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)融合使彎腰受限。確診需檢查HLA-B27基因和骶髂關(guān)節(jié)MRI。治療包括規(guī)律服用柳氮磺吡啶腸溶片，配合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。每日進行擴胸運動和游泳鍛煉。

建議避免提重物及久坐，辦公時使用腰靠保持腰椎生理曲度。睡眠選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時雙膝間夾枕頭減輕腰部壓力。每周進行3次低強度有氧運動如快走或游泳，每次30分鐘。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)下肢無力、大小便障礙等紅色警報癥狀，需立即就診骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科。