糖尿病手麻腳麻可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、微循環(huán)障礙、維生素缺乏、藥物副作用等因素有關(guān)，可通過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、補(bǔ)充維生素、調(diào)整用藥等方式治療。

1、血糖控制不佳

長期高血糖會導(dǎo)致神經(jīng)纖維受損，引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對稱性手腳麻木、刺痛感，夜間癥狀加重。需通過口服二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物，配合動態(tài)血糖監(jiān)測將糖化血紅蛋白控制在7%以下。日常需嚴(yán)格限制精制糖攝入，每餐主食不超過100克。

2、周圍神經(jīng)病變

高血糖引起的氧化應(yīng)激和代謝紊亂可損傷周圍神經(jīng)髓鞘，表現(xiàn)為手套-襪套樣感覺異常。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合硫辛酸注射液改善癥狀。神經(jīng)電生理檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢時(shí)，可考慮使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛。

3、微循環(huán)障礙

糖尿病微血管病變導(dǎo)致神經(jīng)缺血缺氧，常見下肢遠(yuǎn)端麻木伴間歇性跛行。改善微循環(huán)可選用胰激肽原酶腸溶片、貝前列素鈉片，配合紅外線理療。踝肱指數(shù)低于0.9時(shí)提示血管病變，需加強(qiáng)足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足。

4、維生素缺乏

糖尿病患者常合并B族維生素缺乏，特別是維生素B1和B12不足會加重神經(jīng)癥狀。建議檢測血清維生素水平，適量補(bǔ)充維生素B1片、甲鈷胺注射液。但需注意維生素B12注射可能影響血糖監(jiān)測結(jié)果，需與內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通用藥方案。

5、藥物副作用

部分降糖藥如利拉魯肽注射液可能引起外周神經(jīng)異常，化療藥物紫杉醇注射液也可導(dǎo)致手足麻木。出現(xiàn)藥物相關(guān)神經(jīng)毒性時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用度洛西汀腸溶膠囊對癥治療。

糖尿病患者出現(xiàn)手麻腳麻應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)病變篩查，包括10克尼龍絲試驗(yàn)和振動覺檢測。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車，有助于改善周圍神經(jīng)血供。飲食注意增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，限制腌制食品攝入。每年至少進(jìn)行一次眼底檢查和尿微量白蛋白檢測，全面評估微血管并發(fā)癥情況。出現(xiàn)傷口愈合延遲或感覺異常加重時(shí)，須立即就診內(nèi)分泌科。