肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，傳播途徑包括空氣飛沫傳播，常見誘發(fā)因素有免疫力低下、密切接觸患者、居住環(huán)境擁擠、合并糖尿病或矽肺病等基礎(chǔ)疾病。

一、遺傳因素

部分人群存在先天性免疫相關(guān)基因缺陷，導(dǎo)致對(duì)結(jié)核分枝桿菌的易感性增加。這類患者需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持并定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，若確診需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程規(guī)律用藥至關(guān)重要。

二、環(huán)境暴露

長期處于通風(fēng)不良的擁擠環(huán)境，如監(jiān)獄、宿舍等場(chǎng)所，會(huì)增加結(jié)核菌傳播概率。改善居住場(chǎng)所通風(fēng)條件，佩戴口罩可有效預(yù)防。一旦出現(xiàn)咳嗽、低熱癥狀，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，確診后應(yīng)采用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物規(guī)范治療。

三、免疫抑制

人類免疫缺陷病毒感染、器官移植后抗排斥治療、長期使用糖皮質(zhì)激素等情況會(huì)導(dǎo)致免疫功能受損。這類患者需定期篩查結(jié)核感染，治療時(shí)往往需要延長抗結(jié)核療程，常用固定劑量復(fù)合制劑如異福酰胺片等。

四、合并糖尿病

糖尿病患者高血糖環(huán)境會(huì)削弱巨噬細(xì)胞吞噬功能，增加結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。需要同時(shí)控制血糖與抗結(jié)核治療，可選用利福噴丁膠囊、左氧氟沙星片等藥物，并密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。

五、矽肺病基礎(chǔ)

矽肺患者肺部纖毛清除功能受損，塵粒沉積部位更易形成結(jié)核感染灶。這類患者需進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療，活動(dòng)性結(jié)核治療需包含莫西沙星片、環(huán)絲氨酸膠囊等二線藥物，治療周期通常需持續(xù)12個(gè)月以上。

預(yù)防肺結(jié)核應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與咳嗽患者密切接觸，合理膳食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上咳嗽、盜汗、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診，所有抗結(jié)核藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行停藥或調(diào)整劑量。加強(qiáng)體育鍛煉有助于增強(qiáng)呼吸道防御能力，吸煙者應(yīng)盡早戒煙以降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。