骶骨骨折可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。骶骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、應(yīng)力性損傷、先天發(fā)育異常等原因引起。

1、臥床休息

輕微骶骨骨折通常建議臥床休息4-6周，避免負(fù)重活動(dòng)。使用氣墊床或軟墊減輕局部壓力，定期翻身預(yù)防壓瘡。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片，合并神經(jīng)癥狀可加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。需注意藥物胃腸道反應(yīng)及肝腎功監(jiān)測(cè)。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可局部冰敷，72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛減輕后采用超短波、微波等理療促進(jìn)骨折愈合?？祻?fù)期通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，使用骨盆帶固定保護(hù)骨折部位。

4、介入治療

對(duì)于頑固性疼痛可采用骶神經(jīng)阻滯術(shù)，在影像引導(dǎo)下注射利多卡因注射液復(fù)合復(fù)方倍他米松注射液。合并骶管狹窄者可試行骶管硬膜外腔注射治療，嚴(yán)重病例需考慮射頻消融或脊髓電刺激植入。

5、手術(shù)治療

移位明顯的DenisⅡ、Ⅲ型骨折需行骶骨鋼板內(nèi)固定術(shù)，合并神經(jīng)損傷者需椎板減壓。病理性骨折可選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)，腫瘤轉(zhuǎn)移灶可同期行放射性粒子植入。術(shù)后需嚴(yán)格臥床6-8周，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

骶骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，多曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁止提重物。定期復(fù)查X線觀察愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木或二便功能障礙需立即就診?？祻?fù)訓(xùn)練建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，可配合游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。