嬰兒膽紅素高通常指新生兒高膽紅素血癥，可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常、感染等因素有關。若皮膚黃染持續(xù)加重或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，需及時就醫(yī)。

1、生理性黃疸

新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸，與肝臟代謝功能不成熟有關。表現(xiàn)為面部及軀干皮膚輕度黃染，膽紅素值通常不超過12mg/dl。多數(shù)在7-10天自行消退，無須特殊治療，適當增加喂養(yǎng)頻次有助于膽紅素排泄。

2、母乳性黃疸

母乳喂養(yǎng)嬰兒可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。黃疸可持續(xù)3-12周，膽紅素值多在15mg/dl以下。一般不影響生長發(fā)育，若膽紅素超過安全閾值可考慮暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時。

3、溶血性疾病

ABO或Rh血型不合引起的溶血會導致膽紅素生成過多?；純?4小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，膽紅素上升速度快，可能伴隨貧血和肝脾腫大。需進行光療或靜脈注射免疫球蛋白，嚴重時需換血治療。

4、肝膽系統(tǒng)異常

膽道閉鎖、先天性膽管擴張等疾病會導致結合膽紅素排泄障礙。表現(xiàn)為灰白色糞便和深黃色尿液，黃疸持續(xù)加重。需通過超聲檢查確診，多數(shù)需要葛西手術或肝移植治療。

5、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，導致膽紅素代謝異常。除黃疸外還可能出現(xiàn)發(fā)熱、反應差等癥狀。需進行血培養(yǎng)等檢查，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染后黃疸可緩解。

家長應每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色和喂養(yǎng)情況。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，避免使用茵梔黃等中成藥。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、鞏膜明顯黃染或嬰兒出現(xiàn)精神萎靡，應立即前往新生兒科就診。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素值，早產(chǎn)兒或低體重兒需延長監(jiān)測時間。