腰椎間盤突出繼發(fā)性椎管狹窄嚴(yán)重嗎
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腰椎間盤突出繼發(fā)性椎管狹窄是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷，多數(shù)情況下屬于進(jìn)展性疾病，若未及時(shí)干預(yù)可能加重神經(jīng)壓迫癥狀。
腰椎間盤突出繼發(fā)性椎管狹窄的嚴(yán)重程度與神經(jīng)受壓范圍、病程進(jìn)展速度密切相關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為間歇性跛行或輕度腰腿痛，通過臥床休息、物理治療可緩解。隨著椎間盤進(jìn)一步突出及韌帶增厚，椎管容積持續(xù)減小，可能引發(fā)持續(xù)性下肢麻木、肌力下降甚至大小便功能障礙。影像學(xué)檢查顯示椎管矢狀徑小于10毫米或存在多節(jié)段狹窄時(shí)，通常提示病情較重。
少數(shù)急性發(fā)作病例可能因髓核大面積突出導(dǎo)致馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)感覺喪失、雙下肢癱瘓等急癥，需緊急手術(shù)減壓。高齡患者或合并糖尿病、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病時(shí)，神經(jīng)耐受性較差，輕微壓迫即可出現(xiàn)明顯功能障礙。先天性椎管發(fā)育狹窄者更易在腰椎退變基礎(chǔ)上快速進(jìn)展為嚴(yán)重狹窄。
建議出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力或二便異常時(shí)立即就醫(yī)。日常需避免久坐彎腰，睡眠選擇硬板床，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱穩(wěn)定性。椎管狹窄超過50%或保守治療無效者，可考慮椎板切除減壓術(shù)或微創(chuàng)椎間孔成形術(shù)。
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