心力衰竭可能由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常及全身性疾病等因素引起，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力及體液潴留。

1、心肌損傷

心肌梗死、心肌炎等疾病會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死或功能減退，心臟收縮能力下降。長(zhǎng)期高血壓未控制也可能引起心肌肥厚和纖維化。治療需針對(duì)原發(fā)病，如急性心梗需溶栓或支架手術(shù)，慢性期可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片等藥物改善預(yù)后。

2、心臟負(fù)荷過(guò)重

高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等使心臟射血阻力增加，肺動(dòng)脈高壓則加重右心負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期容量負(fù)荷過(guò)重如二尖瓣反流也會(huì)導(dǎo)致心室擴(kuò)張。控制血壓可用氨氯地平貝那普利片，瓣膜病變嚴(yán)重時(shí)需行瓣膜修復(fù)術(shù)。

3、心律失常

持續(xù)性房顫會(huì)減少心輸出量，室性心動(dòng)過(guò)速可直接威脅生命。快慢綜合征等傳導(dǎo)異常也會(huì)影響泵血效率。治療包括胺碘酮片控制心律，必要時(shí)植入起搏器或進(jìn)行導(dǎo)管消融。

4、心臟結(jié)構(gòu)異常

先天性室間隔缺損、擴(kuò)張型心肌病等改變心臟幾何結(jié)構(gòu)，影響血流動(dòng)力學(xué)。限制型心肌病會(huì)導(dǎo)致心室充盈受限。部分患者需用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善重構(gòu)，終末期考慮心臟移植。

5、全身性疾病

糖尿病引發(fā)心肌微血管病變，甲狀腺功能亢進(jìn)增加代謝需求，貧血降低血液攜氧能力。慢性腎病通過(guò)水鈉潴留和尿毒癥毒素?fù)p害心肌。需控制血糖用二甲雙胍格列齊特片，糾正甲亢用甲巰咪唑片。

心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，監(jiān)測(cè)體重變化以早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行每周3-5次、每次20-30分鐘的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行。避免感冒誘發(fā)急性加重，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能。