跟骨骨折主要表現(xiàn)為足跟部疼痛腫脹、行走困難、局部淤血變形等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)開(kāi)放性傷口或骨擦音。跟骨骨折多由高處墜落、交通事故等外力沖擊引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、疼痛腫脹

跟骨骨折后最早出現(xiàn)的癥狀是足跟部劇烈疼痛，尤其在負(fù)重時(shí)加重。受傷部位會(huì)迅速腫脹，皮膚發(fā)亮，按壓時(shí)有明顯壓痛。疼痛可能向足底或踝關(guān)節(jié)放射，患者常因疼痛無(wú)法站立。

2、行走困難

患肢承重能力顯著下降，多數(shù)患者無(wú)法用傷腳行走。嘗試行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)避痛性跛行，表現(xiàn)為用足前部或外側(cè)緣著地，避免足跟接觸地面。嚴(yán)重骨折時(shí)可能出現(xiàn)足弓塌陷。

3、局部變形

跟骨體部骨折可能導(dǎo)致足跟增寬，跟骨結(jié)節(jié)骨折可見(jiàn)局部凹陷。從側(cè)面觀察可能發(fā)現(xiàn)足跟高度降低，跟腱松弛。若骨折涉及距下關(guān)節(jié)，足部?jī)?nèi)外翻活動(dòng)會(huì)明顯受限。

4、淤血瘀斑

骨折后48小時(shí)內(nèi)足底可能出現(xiàn)特征性淤血，表現(xiàn)為足弓處皮膚青紫。這是由于跟骨松質(zhì)骨出血沿足底筋膜擴(kuò)散所致。淤血可能逐漸向足趾方向延伸，提示骨折嚴(yán)重程度。

5、特殊體征

嚴(yán)重移位性骨折可觸及骨擦感，開(kāi)放性骨折可見(jiàn)傷口滲血。Bohler角跟骨關(guān)節(jié)角小于20度提示骨折移位。部分患者伴有腰椎壓縮骨折，需進(jìn)行脊柱檢查。

跟骨骨折后應(yīng)立即停止負(fù)重活動(dòng)，用冰袋冷敷患處減輕腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。使用支具或石膏固定期間需保持皮膚清潔干燥，定期檢查足趾血運(yùn)。康復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，逐步增加跟腱牽拉訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)骨痂形成。骨折愈合后可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需長(zhǎng)期隨訪觀察。