耳膜穿孔是否可以自愈取決于穿孔大小和病因，較小的外傷性穿孔通常可以自愈，而較大的穿孔或感染性穿孔一般需要醫(yī)療干預(yù)。

耳膜穿孔通常由外傷、感染或氣壓變化引起。外傷性穿孔如掏耳不慎或頭部撞擊，若穿孔直徑小于2毫米，多數(shù)能在1-2個月內(nèi)自行愈合。愈合過程中耳道需保持干燥，避免進(jìn)水或按壓。感染性穿孔常見于中耳炎，膿液侵蝕導(dǎo)致穿孔邊緣不規(guī)則，這類穿孔常伴隨聽力下降和耳痛，自愈概率較低，需抗生素控制感染后評估修復(fù)可能。

超過3毫米的穿孔或邊緣鈣化的陳舊性穿孔難以自愈，可能出現(xiàn)長期耳鳴或反復(fù)感染。此類情況需通過鼓膜修補(bǔ)術(shù)或脂肪填充術(shù)恢復(fù)結(jié)構(gòu)。若穿孔合并膽脂瘤等病變，必須手術(shù)清除病灶以防止顱內(nèi)并發(fā)癥。兒童外傷性穿孔自愈率高于成人，但需家長避免其揉搓耳朵或劇烈運(yùn)動。

耳膜穿孔患者應(yīng)避免游泳、乘飛機(jī)等可能引起氣壓變化的活動，洗澡時可用防水耳塞保護(hù)。飲食上增加富含維生素A和蛋白質(zhì)的食物如胡蘿卜、雞蛋，促進(jìn)黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)耳流膿、眩暈或發(fā)熱，須立即就醫(yī)。定期耳內(nèi)鏡檢查可監(jiān)測愈合進(jìn)度，未經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)前勿自行使用滴耳液。