男孩子包莖是指包皮口狹小或包皮與陰莖頭粘連，導(dǎo)致包皮無法上翻顯露陰莖頭。包莖可分為生理性包莖和病理性包莖，主要表現(xiàn)為包皮完全覆蓋陰莖頭且無法外翻、排尿時包皮鼓包、局部紅腫疼痛等。

1、生理性包莖

新生兒及嬰幼兒的包皮與陰莖頭存在天然粘連，屬于生理性包莖。通常表現(xiàn)為包皮口狹小但無紅腫，排尿順暢且無疼痛。隨著生長發(fā)育，多數(shù)兒童在3-5歲時包皮可逐漸退縮。家長需注意每日清潔會陰部，避免強(qiáng)行上翻包皮。若青春期后仍存在包莖，可能需干預(yù)處理。

2、病理性包莖

由反復(fù)感染或外傷導(dǎo)致的病理性包莖，常見包皮口瘢痕性狹窄。典型表現(xiàn)為排尿困難、尿線細(xì)弱、包皮腔積尿形成鼓包，可能伴隨包皮龜頭炎引起的紅腫、膿性分泌物。需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用紅霉素軟膏等抗感染藥物，或評估包皮環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。

3、嵌頓性包莖

當(dāng)強(qiáng)行上翻包皮后未及時復(fù)位，可能發(fā)生嵌頓包莖。表現(xiàn)為包皮環(huán)卡壓在陰莖冠狀溝處，導(dǎo)致陰莖頭腫脹、淤血甚至壞死?；純簳霈F(xiàn)劇烈疼痛、排尿障礙，需緊急就醫(yī)處理。醫(yī)生可能采用手法復(fù)位或手術(shù)切開狹窄環(huán)，避免組織缺血性損傷。

4、繼發(fā)感染癥狀

長期包莖易引發(fā)包皮龜頭炎，表現(xiàn)為包皮內(nèi)板及陰莖頭充血、糜爛，伴有白色奶酪樣分泌物或黃色膿液。嚴(yán)重時可形成潰瘍、瘢痕粘連。需遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏治療真菌感染，或莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染，同時保持局部干燥清潔。

5、排尿異常表現(xiàn)

重度包莖患兒排尿時可見包皮膨脹如氣球，尿流細(xì)弱、分叉或呈滴瀝狀。長期排尿阻力可能誘發(fā)膀胱功能障礙或尿路感染。此類情況需盡早就醫(yī)，醫(yī)生可能推薦包皮擴(kuò)張術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)改善癥狀，術(shù)后需使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。

家長發(fā)現(xiàn)孩子存在包莖時，應(yīng)避免自行強(qiáng)行上翻包皮。每日用溫水清洗外陰，動作輕柔。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。若出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)感染或包皮嵌頓，須及時至小兒泌尿外科就診。醫(yī)生會根據(jù)年齡、癥狀嚴(yán)重程度選擇觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)干預(yù)，多數(shù)患兒預(yù)后良好。