腿粉碎性骨折可通過(guò)復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腿粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、交通事故等原因引起。

1、復(fù)位固定

閉合復(fù)位適用于骨折端移位較輕的情況，通過(guò)手法牽引使骨折塊恢復(fù)解剖位置，配合石膏或支具外固定。開(kāi)放性骨折需徹底清創(chuàng)后復(fù)位，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。固定時(shí)間通常需要6-12周，期間需定期復(fù)查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況。

2、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有軟組織腫脹可靜脈注射甘露醇注射液減輕水腫。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰敷減輕腫脹，后期改用紅外線(xiàn)照射促進(jìn)血液循環(huán)。骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超聲波治療加速骨愈合。肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練應(yīng)從固定早期開(kāi)始，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

4、手術(shù)治療

多段粉碎性骨折常需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，采用鎖定加壓鋼板或髓內(nèi)釘系統(tǒng)。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重骨缺損可能需植骨術(shù)，自體髂骨移植是常用方法。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素防止感染。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后先進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。肌力恢復(fù)采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，從徒手訓(xùn)練到器械訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練可使用平衡墊和雙杠輔助?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月，期間需定期評(píng)估功能恢復(fù)情況。

腿粉碎性骨折恢復(fù)期需保證每日500毫升牛奶或等效鈣制品攝入，適當(dāng)增加三文魚(yú)、蛋黃等維生素D含量高的食物。戒煙限酒避免影響骨愈合。睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。按照康復(fù)計(jì)劃堅(jiān)持訓(xùn)練，避免過(guò)早負(fù)重行走。定期復(fù)查直至骨折線(xiàn)完全消失，功能恢復(fù)正常水平。出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。