冠心病可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和隱匿型冠心病五類(lèi)，需通過(guò)癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。

1、穩(wěn)定型心絞痛

典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)2-5分鐘，勞累或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。心電圖可顯示心肌缺血改變，冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，并控制血壓血糖。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

胸痛發(fā)作更頻繁且程度加重，輕微活動(dòng)或靜息時(shí)即可出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，硝酸甘油效果有限。血液檢查可見(jiàn)心肌酶輕度升高，屬于急性冠脈綜合征范疇。需緊急住院治療，可能需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。

3、非ST段抬高型心肌梗死

表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗淋漓，心電圖ST段壓低或T波倒置，心肌壞死標(biāo)志物顯著升高。冠狀動(dòng)脈造影常見(jiàn)多支血管病變，需在24小時(shí)內(nèi)完成血運(yùn)重建，常用替格瑞洛片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療。

4、ST段抬高型心肌梗死

突發(fā)持續(xù)性胸痛超過(guò)30分鐘，心電圖顯示特征性ST段弓背向上抬高，心肌酶急劇升高。需立即進(jìn)行急診PCI手術(shù)開(kāi)通血管，延遲治療可能導(dǎo)致心肌大面積壞死。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物。

5、隱匿型冠心病

患者無(wú)明顯癥狀，但運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈CT顯示心肌缺血證據(jù)。常見(jiàn)于糖尿病患者，易突發(fā)嚴(yán)重心臟事件。建議定期進(jìn)行心臟檢查，可預(yù)防性使用瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

冠心病患者應(yīng)建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，保持BMI在18.5-23.9之間。飲食遵循地中海模式，多攝入深海魚(yú)類(lèi)和橄欖油，限制鈉鹽每日不超過(guò)5克。戒煙并避免二手煙，控制飲酒量男性每日不超過(guò)25克。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持規(guī)律作息，學(xué)習(xí)放松技巧緩解壓力。出現(xiàn)胸悶氣促等新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，按醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。