灰指甲和腳氣的治療需根據(jù)病因選擇抗真菌藥物，同時(shí)配合日常護(hù)理?；抑讣字饕?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/ntez6a33k2kwib0.html" target="_blank">皮膚癬菌感染引起，腳氣多由紅色毛癬菌等真菌導(dǎo)致，兩者均可通過(guò)外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)評(píng)估是否需激光或手術(shù)干預(yù)。

1、外用藥物治療

灰指甲和腳氣早期可選用聯(lián)苯芐唑乳膏局部涂抹，該藥能抑制真菌細(xì)胞膜合成。硝酸咪康唑乳膏對(duì)紅色毛癬菌感染引起的腳氣效果較好，使用時(shí)需清潔患處后薄涂。環(huán)吡酮胺搽劑滲透性強(qiáng)，適合甲板增厚的灰指甲，用藥前建議銼薄病甲。外用藥物需堅(jiān)持4-8周，避免癥狀緩解后立即停藥。

2、口服藥物治療

伊曲康唑膠囊采用沖擊療法治療灰指甲，每月服藥1周，手指甲需2個(gè)療程。特比萘芬片對(duì)皮膚癬菌殺菌作用顯著，腳氣合并灰指甲時(shí)可連續(xù)服用6-12周?？诜幬锟赡芤鹞改c不適或肝功能異常，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝酶指標(biāo)。兒童及肝病患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、物理治療

激光治療適用于藥物無(wú)效的頑固性灰指甲，通過(guò)光熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu)。冷凍療法可處理增厚的甲板，但需多次治療。物理治療前后需配合抗真菌藥物以提高療效，治療后48小時(shí)內(nèi)避免沾水。甲板嚴(yán)重畸形者可能需拔甲術(shù)，術(shù)后需定期換藥預(yù)防感染。

4、日常消毒管理

患者襪子需用沸水煮燙20分鐘，鞋子可噴灑酮康唑噴霧劑消毒。修甲工具使用前后用75%酒精浸泡，避免交叉感染。公共場(chǎng)所不赤腳行走，沐浴后徹底擦干腳趾縫。家庭成員有類似癥狀應(yīng)同步治療，防止反復(fù)傳染。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)措施

保持足部干燥透氣，夏季可撒布硝酸咪康唑散預(yù)防。避免長(zhǎng)期穿橡膠鞋，多備幾雙鞋輪換穿著。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。每年梅雨季節(jié)前可外用藥物2周作為預(yù)防性治療。

治療期間需每日更換純棉吸汗襪，鞋柜定期用紫外線燈照射殺菌。飲食上減少高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白幫助甲床修復(fù)。癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥2周鞏固療效，若6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)需進(jìn)行真菌培養(yǎng)檢測(cè)。合并糖尿病或周圍血管病變者，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查足部情況。