痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者無器質(zhì)性病變，后者由盆腔疾病引起。主要區(qū)別包括病因、癥狀特點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間及治療方式。

1、病因差異

原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān)，月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)，子宮內(nèi)膜脫落時(shí)釋放前列腺素導(dǎo)致子宮收縮。繼發(fā)性痛經(jīng)多由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等盆腔疾病引發(fā)，常見于育齡期女性，伴隨盆腔粘連或腫塊形成。

2、癥狀特點(diǎn)

原發(fā)性痛經(jīng)表現(xiàn)為下腹正中痙攣性疼痛，持續(xù)1-3天，可伴惡心、頭痛，熱敷或布洛芬緩釋膠囊可緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)疼痛范圍更廣，可能放射至腰骶部或大腿，月經(jīng)前1-2周即開始，逐漸加重，需通過腹腔鏡確診。

3、發(fā)病時(shí)間

原發(fā)性痛經(jīng)多在月經(jīng)初潮后6-12個(gè)月出現(xiàn)，年齡通常小于25歲。繼發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病較晚，常見于30-40歲女性，疼痛程度與月經(jīng)周期進(jìn)展呈正相關(guān)。

4、檢查方法

原發(fā)性痛經(jīng)婦科檢查及超聲多無異常，可通過病史診斷。繼發(fā)性痛經(jīng)需進(jìn)行CA125檢測、陰道超聲或磁共振成像，子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125可能輕度升高。

5、治療原則

原發(fā)性痛經(jīng)以非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊為主，嚴(yán)重者可用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片。繼發(fā)性痛經(jīng)需治療原發(fā)病，子宮內(nèi)膜異位癥可選用地諾孕素片，子宮腺肌病可能需要左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

建議痛經(jīng)女性記錄月經(jīng)周期與疼痛特征，原發(fā)性痛經(jīng)可通過腹部保暖、低脂飲食及有氧運(yùn)動(dòng)改善癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)定期婦科檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血，若出現(xiàn)性交痛或排便痛需及時(shí)就診。