牙槽骨拍片通常不能直接確診牙齦癌，但可能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞等間接征象。牙齦癌的診斷需結(jié)合口腔檢查、病理活檢及影像學(xué)綜合判斷，主要有臨床表現(xiàn)觀察、組織病理學(xué)檢查、CT或MRI掃描、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、全身評(píng)估等方式。

1、臨床表現(xiàn)觀察

牙齦癌早期可能表現(xiàn)為潰瘍、腫塊或牙齒松動(dòng)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診和觸診評(píng)估病變范圍。若發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域質(zhì)地堅(jiān)硬、邊緣隆起或伴有出血，需高度警惕惡性可能。這類(lèi)檢查無(wú)須特殊設(shè)備，但無(wú)法替代病理診斷。

2、組織病理學(xué)檢查

取病變組織進(jìn)行活檢是確診牙齦癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確細(xì)胞異型性和浸潤(rùn)深度。常用方法包括切取活檢和穿刺活檢，病理報(bào)告會(huì)區(qū)分鱗狀細(xì)胞癌等類(lèi)型。該檢查存在少量出血風(fēng)險(xiǎn)，但能直接提供診斷依據(jù)。

3、CT或MRI掃描

CT能清晰顯示頜骨破壞程度和腫瘤三維范圍，MRI對(duì)軟組織浸潤(rùn)評(píng)估更敏感。兩種檢查可互補(bǔ)使用，CT顯示骨質(zhì)侵蝕優(yōu)于X線片，MRI則能鑒別腫瘤與炎癥。影像學(xué)結(jié)果需與臨床表現(xiàn)結(jié)合分析。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

SCC抗原等血清標(biāo)志物可能升高，但特異性較低，更多用于療效監(jiān)測(cè)。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)需排除其他部位鱗癌轉(zhuǎn)移，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。該檢查適合作為輔助手段跟蹤病情進(jìn)展。

5、全身評(píng)估

包括胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移、腹部超聲排查肝轉(zhuǎn)移等，確定腫瘤分期。對(duì)于晚期患者還需骨掃描評(píng)估骨轉(zhuǎn)移情況，這些檢查能指導(dǎo)治療方案選擇。全身評(píng)估是制定個(gè)體化治療計(jì)劃的基礎(chǔ)。

日常需保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免刺激病變區(qū)域，戒煙限酒減少致癌因素。出現(xiàn)牙齦潰瘍超2周不愈、牙齒異常松動(dòng)或頜骨膨隆時(shí)，應(yīng)立即就診口腔頜面外科。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，避免延誤治療時(shí)機(jī)。