皮膚癢可能與皮膚T細(xì)胞淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、霍奇金淋巴瘤等癌癥有關(guān)。這些癌癥可能通過腫瘤代謝產(chǎn)物刺激、膽紅素沉積、副腫瘤綜合征等機(jī)制引發(fā)瘙癢。

1、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤

皮膚T細(xì)胞淋巴瘤是原發(fā)于皮膚的惡性腫瘤，早期表現(xiàn)為局部紅斑伴頑固性瘙癢，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)斑塊、腫瘤樣皮損。瘙癢可能與腫瘤細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)有關(guān)。確診需結(jié)合皮膚活檢與免疫組化檢查，治療可選用氮芥軟膏、光動力療法或放射治療。

2、乳腺癌

乳腺癌轉(zhuǎn)移至皮膚時可能引起局部瘙癢，尤其是炎性乳腺癌常伴隨乳房皮膚橘皮樣改變和刺痛感。腫瘤細(xì)胞浸潤可刺激皮膚神經(jīng)末梢，晚期可能出現(xiàn)癌性淋巴管炎導(dǎo)致廣泛瘙癢。診斷依賴乳腺超聲、鉬靶及病理檢查，治療包括手術(shù)切除、多西他賽注射液等化療方案。

3、肝癌

肝癌患者因膽汁淤積導(dǎo)致血液中膽鹽蓄積，刺激皮膚神經(jīng)引發(fā)全身性瘙癢，多見于手掌足底。伴隨癥狀包括黃疸、肝區(qū)疼痛等。甲胎蛋白檢測聯(lián)合增強(qiáng)CT可輔助診斷，治療需針對原發(fā)病，嚴(yán)重瘙癢可選用考來烯胺散結(jié)合熊去氧膽酸膠囊。

4、胰腺癌

胰腺癌壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸，膽紅素沉積誘發(fā)劇烈瘙癢，夜間加重。常伴隨脂肪瀉、消瘦等癥狀。CA19-9腫瘤標(biāo)志物檢測與腹部MRI有助于診斷，根治性手術(shù)聯(lián)合吉西他濱注射液是主要治療手段。

5、霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤可能因細(xì)胞因子釋放導(dǎo)致全身瘙癢，飲酒后加重是其特征性表現(xiàn)。常見于頸部淋巴結(jié)腫大患者，伴隨盜汗、發(fā)熱等B癥狀。病理活檢發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞可確診，治療采用ABVD方案多柔比星脂質(zhì)體注射液+博來霉素+長春新堿+達(dá)卡巴嗪。

出現(xiàn)不明原因持續(xù)性皮膚瘙癢時，建議記錄瘙癢部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免過度搔抓導(dǎo)致皮膚破損感染。保持皮膚清潔濕潤，選擇寬松棉質(zhì)衣物，控制洗澡水溫不超過40℃。若瘙癢持續(xù)2周以上或伴隨體重下降、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)及時至腫瘤科或皮膚科就診，完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)等檢查。日常注意觀察皮膚變化，限制辛辣刺激食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素E。