減重手術(shù)可用于治療肥胖相關(guān)的2型糖尿病，通過(guò)限制胃容量或改變腸道吸收路徑實(shí)現(xiàn)血糖控制。主要術(shù)式包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)、膽胰分流術(shù)等。

袖狀胃切除術(shù)通過(guò)切除部分胃部減少胃容量和饑餓激素分泌，術(shù)后1年內(nèi)可使糖化血紅蛋白下降1-2%。胃旁路手術(shù)重建消化道路徑使食物繞過(guò)部分胃和小腸，除限制攝入外還能促進(jìn)腸促胰素分泌改善胰島素抵抗，術(shù)后2年糖尿病緩解率可達(dá)60-80%。膽胰分流術(shù)通過(guò)大幅減少營(yíng)養(yǎng)吸收面積實(shí)現(xiàn)顯著減重，對(duì)重度肥胖合并糖尿病患者效果顯著但營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)較高。所有術(shù)式均需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證，要求患者年齡18-65歲、BMI≥32.5且合并糖尿病，或BMI≥27.5伴有血糖控制不佳。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)并定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。

接受減重手術(shù)治療后應(yīng)建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣，采用小份量多餐制避免胃部不適，優(yōu)先選擇高蛋白低脂食物如魚肉、雞胸肉、豆腐等，每日保證60-80克蛋白質(zhì)攝入。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)至每周150分鐘。需定期檢測(cè)血糖、肝腎功能及微量元素水平，出現(xiàn)頭暈、心悸、持續(xù)嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)約30%患者術(shù)后5-10年可能出現(xiàn)體重回升或血糖波動(dòng)，需通過(guò)飲食調(diào)整和藥物干預(yù)進(jìn)行管理。