妊娠糖尿病可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，包括巨大兒、新生兒低血糖、子癇前期等。妊娠糖尿病是妊娠期首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，主要由胰島素抵抗加重導(dǎo)致。

1、巨大兒風(fēng)險(xiǎn)

妊娠糖尿病孕婦血糖水平升高，胎兒長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境，可能刺激胎兒胰島素分泌增多，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒過度生長(zhǎng)形成巨大兒。巨大兒可能增加分娩時(shí)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等風(fēng)險(xiǎn)。孕婦需通過飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)及胰島素治療維持血糖穩(wěn)定，常用藥物包括門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。

2、新生兒低血糖

母體高血糖環(huán)境可能使胎兒胰島細(xì)胞代償性增生，分娩后脫離母體高糖供給，新生兒易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。低血糖可能導(dǎo)致新生兒嗜睡、喂養(yǎng)困難甚至腦損傷。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒血糖，必要時(shí)給予葡萄糖靜脈滴注或早期喂養(yǎng)干預(yù)。

3、子癇前期

妊娠糖尿病孕婦發(fā)生子癇前期的概率增高，表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿及多器官功能損害。高血糖可能損傷血管內(nèi)皮功能，加劇胎盤缺血缺氧。孕婦需定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，必要時(shí)使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。

4、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

血糖控制不佳可能誘發(fā)宮縮或?qū)е卵蛩^多，增加早產(chǎn)概率。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、腦癱等并發(fā)癥。孕婦需通過血糖監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

5、遠(yuǎn)期代謝疾病

妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，子代成年后肥胖、糖耐量異常的概率也更高。這與宮內(nèi)高糖環(huán)境編程胎兒代謝功能有關(guān)。建議產(chǎn)后6-12周進(jìn)行糖耐量復(fù)查，長(zhǎng)期保持膳食均衡和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

妊娠糖尿病患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，每日記錄空腹及餐后血糖值。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，分5-6餐少量進(jìn)食，避免精制糖攝入。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。產(chǎn)后需定期隨訪血糖及代謝指標(biāo)，母乳喂養(yǎng)有助于降低母嬰遠(yuǎn)期代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重水腫或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。