腎結(jié)核合并輸尿管擴張及腎積水可通過抗結(jié)核藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、腎切除術(shù)、飲食調(diào)理等方式治療。腎結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，輸尿管擴張與腎積水多因結(jié)核性炎癥導(dǎo)致輸尿管狹窄或閉鎖所致。

1、抗結(jié)核藥物治療

早期腎結(jié)核可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，需持續(xù)用藥6-9個月。治療期間可能出現(xiàn)肝功能異常等副作用，需定期監(jiān)測。若合并細(xì)菌感染可加用左氧氟沙星片輔助治療。

2、輸尿管支架置入術(shù)

對于輸尿管狹窄引起的腎積水，可在膀胱鏡下放置雙J管擴張輸尿管，改善尿液引流。術(shù)后需每3-6個月更換支架，防止支架堵塞或尿鹽沉積。該方式適用于輸尿管狹窄段較短的患者。

3、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)

嚴(yán)重腎積水導(dǎo)致腎功能急劇惡化時，需急診行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺，直接引流腎盂積液。該方法能快速降低腎盂壓力，挽救殘余腎功能，為后續(xù)抗結(jié)核治療創(chuàng)造條件。

4、腎切除術(shù)

若患側(cè)腎臟已完全喪失功能且對側(cè)腎功能正常，可考慮腹腔鏡下腎切除術(shù)。術(shù)前需通過靜脈腎盂造影明確對側(cè)腎臟代償情況，術(shù)后需繼續(xù)完成抗結(jié)核療程以防止結(jié)核播散。

5、飲食調(diào)理

每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜以減少結(jié)石風(fēng)險。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清修復(fù)組織，但腎功能不全時需控制蛋白總量。避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。

患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核全程治療，不可自行停藥。術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化，每3個月檢測腎功能。保持會陰清潔，出現(xiàn)尿頻尿急加重或發(fā)熱時及時就診。注意勞逸結(jié)合，保證每日7-8小時睡眠以增強免疫力。